Imagistica cerebrala in epilepsie

Autor: Dr. Medic primar Cristina Cazacu

Investigatia imagistica preferata in epilepsie este cea prin rezonanta magnetica si are scopul de a depista o cauza structurala a crizelor (tumora, malformatie etc), de a aprecia prognosticul bolii si de a identifica situatiile in care este util tratamentul chirurgical.

Cand este indicat IRM (RMN)?

• in toate suspiciunile clinice  de crize focale (cu exceptia epilepsiei rolandice autolimitate), dar si in crizele cu aspect generalizat dar care au modificari focale pe EEG ( acestea sunt crize focale dar care progreseaza foarte rapid, dand impresia de criza generalizata)
• dupa prima criza la copiii cu varsta sub 2 ani (cu exceptia cazurilor de convulsii febrile simple)
• in cazurile in care examenul neurologic este anormal (deficite de mers, tulburare de dezvoltare, de vedere etc) ce pot sugera o modificare structurala la nivelul creierului
• atunci cand crizele isi modifica aspectul sau devin mai frecvente la un pacient cu epilepsie
• in cazurile ce pot beneficia de tratament chirurgical, inainte de operatie pentru a stabili abordul si a delimita zona ce va fi rezecata

In urgenta, dupa o prima criza si cand exista semne de gravitate (stare generala alterata, stare de constienta modificata persistent, deficite motorii noi dar persistente etc) se prefera efectuarea CT cerebral, deoarece disponibilitatea este mai mare si este suficient pentru a exclude cauze potential serioase precum tumori, hemoragie intracerebrala.

In ce cazuri de epilepsie nu este necesar RMN cerebral?

-epilepsia rolandica autolimitata

-epilepsia absenta a copilului

-epilepsia absenta juvenila

-epilepsia mioclonica juvenila

In epilepsie, se foloseste un protocol special IRM, pentru o evaluare imagistica  de cea mai inalta calitate.