Enzimele hepatice (TGO/TGP/AST/ALT) si rolul lor

TGO (AST) și TGP (ALT) sunt enzime care funcționează ca „detectori” ai sănătății ficatului. Denumirile lor multiple (TGO=AST=GOT, TGP=ALT=GPT) reflectă istoria biochimiei: de la denumiri descriptive (transaminază glutamic-oxaloacetică) la acronime moderne. Valori normale: ALT <40 U/L, AST <35 U/L. Creșterile semnalează probleme hepatice (hepatită, ciroză), cardiace sau musculare, iar scăderile extreme pot indica deficiențe de vitamine sau boli renale. Descoperite în anii 1950, aceste enzime au revoluționat diagnosticul medical, iar astăzi sunt esențiale în detectarea unor boli neașteptate, de la demență la cancer.

Ce sunt TGO/TGP și de au atâtea nume?

De la „GOT” la „AST”: O Istorie a Acronimelor

TGO (Transaminaza Glutamo-Oxaloacetică) și TGP (Transaminaza Glutamo-Piruvică) sunt denumiri românești pentru enzimele cunoscute internațional ca AST (Aspartat Aminotransferază) și ALT (Alanin Aminotransferază). Numele vechi, GOT (Glutamic-Oxaloacetic Transaminase) și GPT (Glutamic-Pyruvic Transaminase), au fost folosite până în anii 1970, când comunitatea științifică a standardizat terminologia. Glumă: Dacă enzimele ar fi oameni, AST ar avea pașaport cu 5 nume diferite!

Rolul în Organism: „Pietoni” în Metabolismul Aminoacizilor

AST și ALT sunt „pietoni” care transportă grupări amino între aminoacizi:

• AST transformă aspartatul în oxaloacetat, esențial pentru ciclul Krebs.
• ALT convertă alanina în piruvat, cheie în sinteza glucozei .
  Ambele necesită vitamina B6 (PLP) ca „combustibil”.

Valorile Normale: Când Totul E în Regulă

Limitele Sănătății

• ALT: 5–40 U/L (mai specific ficatului).
• AST: 8–35 U/L (găsită și în inimă, mușchi).
  Notă: Unele studii recente sugerează valori mai scăzute (ALT <30 U/L) pentru a evita depistarea fals normală la persoanele cu obezitate.

De ce Diferența între Sexe?

Bărbații au niveluri ușor mai ridicate datorită masei hepatice mai mari.

Când Crește Alarmă: Boli Care „Aprind” Enzimele

Ficatul în Primejdie

1. Hepatita virală: ALT poate sări la 1.000 U/L.
2. Ciroza alcoolică: AST crește mai mult decât ALT (raport AST/ALT >2)
3. NAFLD/NASH: Creștere moderată a ALT, de 2-3 ori peste normal

Surprize Extrahepatice

• Infarct miocardic: AST crește datorită leziunii celulelor cardiace
• Distrugeri musculare: Ambele enzime cresc la maratonieni sau în rabdomioliză
• Pancreatită acute: Eliberare de enzime din țesutul pancreatic

Scăderi Extreme: Când „Prea Puțin” E un Semn Rău

• Deficiență de vitamina B6: Fără PLP, enzimele nu funcționează
• Boala cronică de rinichi: Scădere a sintzei proteice
• Curiozitate: Un studiu a legat ALT scăzut de risc crescut de demență la vârsta mijlocie

Procesele Metabolice: Cum Lucrăm cu „Puzzle-ul” Aminoacizilor

Ciclul Glucoză-Alanină

ALT este cheia în ciclul glucoză-alanină: mușchii eliberează alanină în sânge, iar ficatul o transformă în glucoză^]. Fără ALT, organismul nu ar recicla aminoacizii eficient.

De Ritis Ratio: „Spionul” Care Deosebește Cauzele

Raportul AST/ALT (numit și raportul De Ritis) este un indicator crucial.

• >2: Sugerează cauză alcoolică sau ciroză.
• <1: Tipic pentru hepatită virală sau NAFLD.
  Analogie: E ca diferența dintre un fumător (AST crescut) și un iubitor de fast-food (ALT crescut)!

Istorie: Cum Au Ajuns Enzimele în Testele Noastre

Descoperirea întâmplătoare

• 1954: Arthur Karmen descoperă AST în timp ce studia infarctul miocardic^.
• Anii 1960: ALT devine marker hepatic după ce studiile arată specificitatea sa.

Standardizarea Testelor

În 2002, IFCC (Federația Internațională de Chimie Clinică) a introdus proceduri standardizate pentru măsurare, reducând erorile între laboratoare.

Utilizări Moderne: Mai Mult Decât un Simplu Test Hepatic

Monitorizarea Tratamentelor

• Pacienții cu statine sau tuberculostatică (izoniazidă) sunt verificați regulat pentru evitarea hepatotoxicității.

Detectarea Bolilor Neașteptate

• Demență: Niveluri scăzute de ALT asociate cu risc crescut.
• Cancer pancreatic: Unele studii corelează AST crescut cu tumorile pancreatic

Analize Complementare: Echipa Completa a Ficatului

Prietenii Enzimelor

• GGT și FA (fosfatază alcalină): Indică obstrucții biliare
• Bilirubină și albumină: Evaluează funcția sintetică a ficatului
• Teste de imagistică: Ecografia abdominală sau FibroScan pentru fibroză

Boli Surprinzătoare Detectate cu AST/ALT

1. Wilson: Depuneri de cupru în ficat cresc AST/ALT
2. Hemocromatoză: Excesul de fier dăunează hepatocitelor
3. Celiachie: Malabsorbția poate provoca hepatită autoimună secundară

Anecdote și Curiozități

Confuzii Istorice

În anii 1960, un medic a diagnosticat greșit un caz de hepatită la un maratonist care avea doar mușchi afectati

AST lui era la cer!

Paradoxul Vitaminei B6

Suplimentele de B6 pot reduce nivelul ALT la pacienții cu deficiență, dar excesul poate masca probleme hepatice

Glumă Finală

Dacă enzimele hepatice ar fi în Instagram, AST ar avea 1.000 de urmăritori (fiind peste tot), iar ALT ar fi influencerul de nișă (doar ficat)!

Concluzie: De ce Suntem Obișnuiți cu „TGO și TGP”?

AST și ALT rămân „băieții buni” ai medicilor pentru evaluarea rapidă a ficatului. De la depistarea unei infectii cu virusul hepatitei C până la monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor, aceste enzime sunt o unealtă versatilă. Viitorul le va aduce în tandem cu biomarkeri genetici sau senzori inteligenți, dar povestea lor, începută acum 70 de ani, rămâne una dintre marile succese ale medicinei de laborator.