RMN - Rezonanta Magnetica Nucleara

RMN-ul toracal ofera imagini seriate, detaliate ale inimii, mediastinului (spatiul dintre cei doi plamani, în care se afla bronhiile mari, vasele mari ale inimii, nervi si ganglioni limfatici), pleurei si ale peretelui toracic. Este util în diagnosticul:
formatiunilor de la nivelul peretelui toracic- flegmoane, abcese, tumori benigne sau maligne;
mezoteliomului;

-formatiunilor aflate în vecinatatea coloanei vertebrale si a maduvei spinarii;

-neoplaziilor pulmonare cu invazie de vecinatate;

-disectiei si anevrismului de aorta;

-dilatarii arterelor pulmonare, sugestiva pentru hipertensiunea pulmonara.

RMN-ul de coloana vertebrala ofera imagini cu rezolutie ridicata a coloanei vertebrale, articulatiilor intervertebrale, ligamentelor, tesuturilor moi si a maduvei spinarii. se recomanda pentru diagnosticul si monitorizarea:

-afectarilor discului intervertebral (hernii de disc, degenerare);

-fracturilor vertebrale;

-infectiilor osoase la nivelul vertebrelor (osteomielita, tbc osos);

-tumorilor benigne sau maligne;

-stenozelor si compresiilor spinale;

-spondilitei ankilozante;

RMN-ul de coloana vertebrala se realizeaza si pre si postoperator.

RMN-ul efectuat la nivelul coloanei cervicale este indicat in urmatoarele situatii:

-dureri de ceafa, iradiate în umeri, brate, asociate cu furnicaturi sau anestezie

-suspiciunea unei leziuni traumatice, care poate compresa sau sectiona maduva spinarii

-subluxatii ale vertebrelor cervicale

-distonia cervicala

-anevrisme

RMN-ul de coloana lombara se recomanda pentru diagnosticul:

-herniei de disc (sediul cel mai frecvent al acestei afectiuni este coloana lombara)

-boala artrozica (proces degenerativ)

-sclerozei multiple

-sindromului Guillain-Barre.

Examenul RMN la umar este indicat pentru diagnosticul:

-Capsulitei adezive, in cazuri mai dificile, cand se asociaza si alte afectiuni ale articulatiei umarului;

-Formatiunilor de la nivelul tesuturilor moi;

-Rupturi ale tendoanelor;

-artrozei articulatiei umarului;

-Leziuni ale coafei rotatorilor sau ale labrumului glenoidal (cartilaj care asigura contentia in articulatia umarului).

In multe afectiuni osteoarticulare, RMN-ul are o specificitate mai inalta fata de Ct. RMN articular sau muscular este indicat in:

-suspiciunea de leziuni intraarticulare, precum la nivelul articulatiei genunchiului: ruptura de ligament incrucisat anterior si posterior si rupturile de menisc;

-Intinderi si rupturi musculare;

-Leziuni ale cartilajului articular – fie prin degenerare sau lipsa formarii;

-Diagnosticul osteocondritei disecante;

-Fracturi de rotula;

–artroza – diagnostic, evaluare si stadializare.

RMN-ul la sani este recomandat într-o serie de situatii:

-ca metoda de screening la pacientii cu risc ridicat de cancer de san (mutatii ale genei BRCa, istoric familial, iradiere la nivelul toracelui în antecedente);

-pentru a diferentia neoplazia de san de alte afectiuni prezente concomitent la acest nivel;

-diagnosticul neoplaziilor de san cu invazie a ganglionilor axilari;

-evaluarea raspunsului la chimioterapia neoadjuvanta si evaluarea preoperatorie, diagnosticul precoce al recidivelor;

-in cazurile în care mamografia nu este concludenta;

-evaluarea integritatii implanturilor mamare din silicon.

Pretul unei investigatii RMN variaza în functie de suprafata care se doreste a fi examinata.

Durata unui RMN poate varia in functie de zona corpului care este examinata intre 15 si 90 de minute.

Rezultatele RMN-ului vor fi transmise intre 3 si 5 zile lucratoare.

Pregatirea in vederea efectuarii unui RMN consta in schimbarea hainelor si punerea unui halat special si indepartarea oricarui obiect metalic, care poate interfera cu imaginea, intrucat formarea imaginilor RMN se bazeaza pe campul magnetic. Printre aceste obiecte se afla bijuteriile, ochelarii, ceasul de mana, cosmetice care contin particule metalice, pierceing-uri, ochelarii si clamele de par.

RMN-ul are o serie de contraindicatii: sarcina, prezenta unui pacemaker cardiac, a stenturilor metalice, clipurilor anevrismale, implanturi cohleare, implanturi dentare magnetice, pompe pentru administrarea medicatiei (insulina, analgezice, chimioterapie), fragmente metalice aflate in corp, precum gloante sau alte fragmente de metal.

Efectuarea RMN-ului cu substanta de contrast are cateva contraindicatii: insuficienta renala severa, pacientii care fac dializa, sarcina, episoade anterioare de alergie la substanta de contrast folosita.

La femeile insarcinate, se recomanda RMN-ul fara substanta de contrast, care s-a dovedit a nu avea efecte negative asupra fatului sau mamei.

RMN-ul efectuat cu substanta de contrast se evita, intrucat gadolinium traverseaza placenta si patrunde in lichidul amniotic si se asociaza cu un risc crescut de moarte neonatala, aparitia unor boli reumatologice si afectiuni inflamatorii la nivelul pielii.

Cu toate acestea, RMN-ul se va efectua, daca riscurile sunt destul de mari, iar investigatia este vitala pentru diagnostic.