Dermatovenerologie

O mare parte din populatia cu afectiuni ale pielii nu apeleaza la un consult de dermatologie, desi patologia dermatologica poate varia de la afectiuni minore sau cu aspect in principal estetic pana la cancere de piele.

Printre factorii de risc care predispun la patologiile cutanate, se regasesc: expunerea prelungita la soare, expunerea la soare fara protectie solara, alergenii si iritantii, infectiile, frictiunea, factorii genetaici si psihologici. Leziunile de la nivelul pielii pot merge pana la desfigurare (de exemplu, psoriazis sau caderea parului), disconfort si dizabilitati (in cazul unei dermatite la nivelul mainilor brutarilor, bucatarilor, frizerilor sau a mecanicilor). Nu in ultimul rand, la nivelul pielii se poate dezvolta si un proces neoplazic, care necesita o programare la un medic dermatolog.

Boala dermatologica poate aparea si in cadrul unei boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, sarcoidoza sau artrita reumatoida.

Dermato-venerologia este specializarea medicala care se ocupa cu diagnosticul si tratamentul bolilor pielii si bolilor cu transmitere pe cale sexuala, numite si boli venerice. Printre bolile venerice cu expresie la nivelul pielii se numara sifilisul, infectia cu virusul HPV ( care reprezinta cauza cea mai comuna de aparitie a condiloamelor genitale), scabia si herpesul genital. Dermato-venerologia cuprinde mai multe supraspecializari: cosmetica dermatologica, dermatologia pediatrica si chirurgia dermatologica. Virusul HPV, pe langa condiloamele de la nivel genital, poate cauza si verucile de la nivelul mainilor si al talpilor. tulpinile virusului HPV care provoaca aceste afectiuni sunt de obicei diferite de tulpinile care pot da cancer de col uterin.

Consultul dermatologic presupune o discutie cu pacientul si un examen fizic. Discutia cuprinde intrebari care vor fi adresate de medicul dermatolog in legatura cu eruptia respectiva.Intrebarile vor fi privitoare la momentul in care a aparut, aspectul si modificarile aparute, locul in care a aparut prima data, daca pacientul a observat ameliorari sau agravari. De asemenea sunt importante simptomele asociate: mancarimi, usturimi, senzatie de intepatura sau durere. Se va nota daca au existat in familie astfel de eruptii, daca eruptia influenteaza calitatea vietii. Medicul dermatolog va pune si intrebari referitoare la posibile dureri articulare. Prezenta durerilor articulare asociate cu o leziune a pielii poate sugera o boala autoimuna.

Este important de mentionat daca pacientul ia un tratament nou introdus (medicamente, precum fenitoina sau allopurinol) sau daca desfasoara anumite activitati care ar putea agresa pielea (precum unii detergenti). De asemenea, stresul poate influenta patologia pielii. Privitor la eventuale alergii, vor exista intrebari legate de alergii cunoscute, animale de companie si calatorii.

Examenul fizic dermatologic include inspectia si palparea. La acestea se mai pot adauga examinarea cu lampa Wood si dermatoscopia.

Uneori, inspectia poate stabili de una singura diagnosticul.

Palparea ajuta la determinarea caracterului leziunii, precum a bulelor din pemfigus, a sclerodermiei localizate si pentru evidentierea dermografismului (prin zgarierea usoara a pielii cu un obiect neascutit, piele se inroseste si pot aparea mancarimi in zona respectiva).

Dermatoscopia consta in examinarea unor leziuni la nivel microscopic cu ajutorul dermatoscopului. Aceasta este folosita in cazul unor leziuni noi sau al unor schimbari ale unei afectiuni existente, leziuni suspecte de malignitate. Dermatoscopia detecteaza precoce modificarile neoplazice. se foloseste si in cazul leziunilor infectioase si inflamatorii.

Examenul cu lampa Wood foloseste lumina UV, pentru vizualizarea este indicat in infectii si in modificari de pigmentare ale pielii.

In cazul unor leziuni suspecte la examenul clinic, medicul dermatolog va recomanda o biopsie cutanata.

In cazul aparitiei unor leziuni care dau mancarimi, dureri, usturimi, a modificarii caracterelor unor alunite, a aparitiei unor nevi pigmentari, a unor leziuni cu aspectul unor bule sau a unor leziuni dispuse in placi se recomanda programarea la un medic dermatolog in Bucuresti.

Printre principalele boli de piele diagnosticate de un medic dermatolog, se numara: