Scleroza Multipla

Scleroza multipla este o boala care afecteaza fiecare persoana in mod diferit, iar progresia sa poate fi imprevizibila. Desi in acest moment nu exista un tratament curativ pentru aceasta afectiune, pacientii au la dispozitie terapii care pot ajuta la gestionarea simptomelor si la imbunatatirea calitatii vietii. Descopera din acest articol tot ce trebuie sa stii despre scleroza multipla: simptome prin care se caracterizeaza, cauze si metode de diagnostic.

Ce este scleroza multipla?

Scleroza in placi sau scleroza multipla este o boala care afecteaza sistemul nervos central (creierul si maduva spinarii). Este o afectiune autoimuna, ceea ce inseamna ca sistemul imunitar, care ar trebui sa protejeze corpul de virusi si bacterii, ataca din greseala celulele sanatoase. In acest caz, sistemul imunitar ataca mielina, o substanta care acopera si protejeaza fibrele nervoase. Atunci cand aceasta este deteriorata, mesajele dintre creier si restul corpului nu mai circula corect.

Mecanismul patogenic al sclerozei multiple

Cauza exacta nu este cunoscuta, dar se crede ca este o combinatie de factori genetici si de mediu. Sistemul imunitar ataca mielina, pe care o identifica gresit ca fiind o amenintare. Procesul provoaca inflamatie si distrugere in zonele afectate din creier si maduva spinarii. Odata ce mielina este deteriorata, nervii nu mai pot transmite mesajele corect intre creier si restul corpului. Cu timpul, distrugerea mielinei poate crea cicatrici (numite scleroze), care impiedica si mai mult functionarea corecta a nervilor. 

Cauzele sclerozei multiple

Cercetarile sugereaza ca scleroza multipla este rezultatul unei combinatii de factori genetici si de mediu. Exista mai multi factori care pot contribui la declansarea acestei boli, insa nu toate persoanele expuse acestor factori dezvolta scleroza multipla. 

Factori genetici si de mediu

Cauzele sclerozei multiple includ atat factori genetici, cat si de mediu. Anumite gene mostenite pot face o persoana mai predispusa sa dezvolte afectiunea. Cu alte cuvinte, daca cineva din familie are scleroza multipla, riscul este mai mare. 

Cat despre factorii de mediu, infectiile virale, lipsa expunerii la soare si nivelurile scazute de vitamina D, fumatul sau expunerea la toxine pot declansa un raspuns anormal al sistemului imunitar, ducand la scleroza.

Complicatii autoimune

Atacul sistemului imunitar impotriva mielinei poate duce la complicatii precum:

• inflamatia mielinei
• distrugerea mielinei, numita demielinizare 
• formarea de cicatrici in tesutul nervos, numita scleroza
• simptome precum pierderea vederii si paralizie

Tipuri de scleroza multipla

Exista 3 tipuri de scleroza: multipla primar progresiva, multipla secundar progresiva si multipla recurent remitenta. Iata prin ce se caracterizeaza fiecare.

Scleroza Multipla Recurent Remitenta (SMRR)

Scleroza Multipla Recurent Remitenta (SMRR) este cea mai comuna forma de scleroza multipla. Acest tip afecteaza 85% dintre persoanele diagnosticate. Boala se caracterizeaza prin episoade de simptome noi sau agravate (recidive), urmate de perioade in care simptomele dispar complet sau partial (remisii). In timpul remisiei, simptomele se pot ameliora semnificativ, dar pot aparea din nou la urmatoarea recidiva. Fiecare pacient poate avea o experienta diferita, cu recidive care pot dura de la cateva zile la cateva luni si pot afecta diverse parti ale corpului. Multe persoane pot trai perioade lungi fara simptome, dar exista riscul ca boala sa progreseze spre forme mai grave.

Scleroza Multipla Secundar Progresiva (SMSP)

Scleroza Multipla Secundar Progresiva (SMSP) apare de obicei dupa o perioada de scleroza multipla recurent remitenta, in care simptomele se agraveaza treptat si constant, fara perioade clare de remisie. In aceasta faza, pacientii experimenteaza o progresie mai rapida a bolii, iar simptomele sunt mai severe. Atacurile si recidivele devin din ce in ce mai rare, dar deteriorarea functionalitatii continua sa se agraveze in mod constant. In general, 50% dintre persoanele cu SMRR vor dezvolta SMSP dupa 10-20 de ani de la diagnostic. 

Scleroza Multipla Primar Progresiva (SMPP)

Scleroza Multipla Primar Progresiva (SMPP) este caracterizata de o evolutie constanta a simptomelor de la debutul bolii, fara perioade clare de remisie sau recidive distincte. Pacientii observa o agravare lenta si continua a simptomelor. Aceasta forma a bolii este mai rar intalnita si afecteaza aproximativ 10-15% dintre persoanele diagnosticate. Spre deosebire de alte tipuri de scleroza multipla, in SMPP nu exista perioade in care simptomele dispar complet sau se amelioreaza semnificativ. In timp, progresia constanta poate duce la dizabilitati permanente, insa rata de avansare a simptomelor variaza de la persoana la persoana. 

Simptomele sclerozei multiple

Simptomele sclerozei multiple pot fi impartite in doua categorii principale: comune si avansate. 

Simptome comune

Oboseala excesiva si lipsa de energie

Oboseala este unul dintre cele mai frecvente simptome ale sclerozei multiple. Pacientii se pot simti extrem de obositi chiar si dupa activitati simple sau dupa ce au dormit suficient. Oboseala poate fi atat fizica, cat si mentala, si afecteaza capacitatea de concentrare sau de a finaliza sarcini zilnice. 

Probleme cu vederea

Scleroza poate afecta nervii optici, ducand astfel la probleme de vedere. Unul dintre simptomele comune este nevrita optica, care poate provoca durere la miscarea ochilor si pierderea temporara a vederii la un ochi. De asemenea, sunt intalnite des vederea incetosata, vederea dubla sau distorsionarea culorilor. 

Tulburari cognitive si de memorie

Demielinizarea are ca simptome tulburari cognitive si de memorie. Mai exact, poate afecta capacitatea de a gandi clar si de a-si aminti informatii. Dificultatile de invatare pot deveni evidente pe masura ce boala progreseaza. Aceste tulburari cognitive variaza in severitate de la o persoana la alta, iar uneori sunt asociate cu alte simptome, cum ar fi depresia.

Spasme musculare si rigiditate

Spasmele musculare si rigiditatea apar cel mai frecvent in picioare si pot afecta capacitatea de a merge sau de a sta in picioare. Spasmele pot fi dureroase si pot aparea brusc. In cazurile severe, problema poate limita complet mobilitatea.

Probleme de coordonare si balans

Problemele de coordonare si echilibru pot afecta puternic capacitatea de a merge sau de a efectua activitati care necesita miscari precise. Aceste simptome pot duce la caderi frecvente si dificultati in mentinerea posturii corecte. In plus, ametelile si vertijul pot contribui la agravarea problemelor de echilibru.

Simptome avansate

Paralizie partiala sau totala

Scleroza in placi are si simptome avansate, printre care paralizia partiala sau totala. Paralizia partiala afecteaza de obicei un anumit grup de muschi sau o parte a corpului, in special picioarele. In cazurile mai grave, paralizia poate deveni totala si limiteaza complet miscarea unei parti a corpului sau a intregului corp. 

Pierderea sensibilitatii la temperatura si durere

Pierderea sensibilitatii la temperatura si durere apare atunci cand nervii care transmit informatii senzoriale catre creier sunt deteriorati. Drept urmare, poate creste riscul de arsuri, rani sau alte accidente. 

Probleme cu controlul sfincterului

Afectarea nervilor care controleaza functiile vezicii urinare si ale intestinului duce la dificultati in a retine urina sau scaunul. Aceste probleme pot fi constante sau intermitente si pot crea un disconfort semnificativ in viata de zi cu zi. 

Tulburari respiratorii

Daca scleroza multipla este avansata, pacientii pot avea dificultati in respiratia profunda sau eficienta. In cazurile severe, poate fi necesar suportul ventilator pentru a ajuta la respiratie. Mai mult, din cauza slabirii muschilor toracici si a imobilitatii prelungite, infectiile respiratorii pot deveni mai frecvente.

Diagnosticul si analizele pentru scleroza multipla

Diagnosticul este complex pentru ca nu exista un singur test care sa confirme prezenta bolii. Medicii folosesc o combinatie de teste de imagistica si analize pentru scleroza multipla. 

Imagistica

Imagistica ofera o imagine detaliata a leziunilor din creier si maduva spinarii. 

RMN (Rezonanta Magnetica Nucleara)

RMN-ul este una dintre cele mai importante tehnici folosite pentru a diagnostica scleroza multipla. Investigatia poate detecta leziuni sau placi de demielinizare. Uneori, se injecteaza un agent de contrast pentru a evidentia zonele active ale inflamatiei. RMN-ul este folosit si pentru monitorizarea progresiei bolii si evaluarea eficientei tratamentului pe termen lung. Te poti programa la un RMN aici!

Tomografie Computerizata (CT)

Tomografia Computerizata (CT) creeaza imagini detaliate ale creierului si maduvei spinarii, dar nu este la fel de sensibila ca RMN-ul in detectarea leziunilor. CT-ul poate fi util pentru a exclude alte afectiuni cu simptome similare, printre care tumori sau accidente vasculare cerebrale. 

Analize de sange

Desi nu exista un test care sa confirme scleroza multipla, analizele de sange sunt folosite pentru a exclude alte afectiuni care prezinta simptome similare.

Testele imune si de inflamatie

Testele imune si de inflamatie sunt necesare pentru a evalua activitatea sistemului imunitar. Punctia lombara, care extrage lichidul cefalorahidian, este recomandata pentru a analiza prezenta proteinelor inflamatorii si a celulelor imune anormale. Totodata, analizele de sange pot evidentia semne de inflamatie sau disfunctii imune care contribuie la diagnosticarea bolii. 

Vezi aici toate analizele disponibile la Clinica Eminescu 100!

Tratamente si terapii disponibile

Din pacate, in acest moment scleroza multipla nu poate fi vindecata, insa exista optiuni de tratament care pot ajuta la gestionarea simptomelor si la incetinirea progresiei bolii. Daca tu sau o persoana pe care o cunosti a fost diagnosticata, probabil te intrebi cat poti trai cu scleroza multipla. Ei bine, afla ca speranta de viata este apropiata de cea a populatiei generala. Datorita imbunatatirilor constante ale tratamentelor, multi pacienti traiesc decenii dupa ce sunt diagnosticati. Totusi, nu trebuie sa uitam ca evolutia bolii si impactul asupra calitatii vietii poate varia semnificativ de la o persoana la alta.

Terapie cu medicamente

Pacientii pot fi afectati diferit de scleroza multipla. Tratamentul medicamentos se concentreaza pe reducerea simptomelor si incetinirea progresiei bolii. Medicamentele pot ajuta la gestionarea recidivelor, ameliorarea durerii si a spasmelor musculare, precum si la imbunatatirea mobilitatii. In plus, pot reduce inflamatia si pot preveni leziunile suplimentare ale sistemului nervos. Fiecare pacient poate primi un tratament personalizat in functie de tipul si gravitatea simptomelor. 

Mai mult, este important sa cunosti importanta alimentatiei in scleroza multipla. O dieta potrivita contribuie la mentinerea sanatatii generale si la reducerea inflamatiei. Se recomanda in general o alimentatie bogata in fructe, legume, cereale integrale si proteine slabe. Pacientii ar trebui sa evite alimentele procesate, bogate in grasimi saturate si zahar, care pot contribui la cresterea inflamatiei si oboselii.

Imunosupresoare

Imunosupresoarele sunt acele medicamente care suprima activitatea sistemului imunitar. Se reduc astfel atacurile acestuia asupra mielinei din sistemul nervos central. Tratamentul ajuta la prevenirea deteriorarii suplimentare a nervilor si poate reduce frecventa si severitatea recidivelor. Imunosupresoarele sunt utile in formele mai severe ale bolii sau atunci cand alte tratamente nu au fost eficiente. Totusi, pot creste riscul de infectii si alte complicatii, avand in vedere ca scad capacitatea corpului de a lupta impotriva agentilor patogeni. 

DMT – terapii de modificare a bolii

DMT-urile (terapiile de modificare a bolii) sunt tratamente care vizeaza reducerea recidivelor si incetinirea progresiei sclerozei multiple. Ele functioneaza prin modificarea sau suprimarea raspunsului imun anormal. DMT-urile sunt de obicei recomandate in formele recidivante de scleroza. Desi nu vindeca boala, pot imbunatati semnificativ calitatea vietii.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt folositi pentru a reduce inflamatia si a accelera recuperarea. Acesti agenti actioneaza prin suprimarea raspunsului inflamator al sistemului imunitar, ceea ce ajuta la ameliorarea rapida a simptomelor in timpul unei recidive. Tratamentul se administreaza pe termen scurt, de obicei sub forma de injectii sau comprimate. Utilizarea pe termen lung este limitata din cauza efectelor secundare, cum ar fi cresterea in greutate, osteoporoza si diabetul.

Terapia Fizica si de Recuperare

Terapia fizica si de recuperare ajuta pacientii sa-si mentina mobilitatea si sa-si imbunatateasca forta musculara. Terapeutii lucreaza cu pacientii pentru a dezvolta programe de exercitii personalizate, care sa ajute la intarirea muschilor slabiti, imbunatatirea echilibrului si prevenirea rigiditatii. Aceasta terapie poate reduce riscul de caderi si poate ajuta pacientii sa isi recastige independenta in activitatile zilnice.

Fizioterapia

Fizioterapia este obligatorie pentru pacientii cu scleroza multipla. Exercitiile fizice controlate, personalizate pentru nevoile fiecarui pacient, ajuta la intarirea muschilor si la mentinerea functiilor motorii. Fizioterapeutii pot sa ofere instruire pentru utilizarea dispozitivelor de asistenta, cum ar fi bastoanele sau cadrele de mers, pentru a sprijini mobilitatea. Aceasta metoda de tratament contribuie la prevenirea atrofiei musculare si la reducerea spasmelor musculare. Descopera aici serviciile de fizioterapie Eminescu 100!

Terapia Psihologica si de Suport

Terapia psihologica este deosebit de importanta pentru persoanele cu scleroza multipla. Afectiunea poate avea un impact semnificativ asupra sanatatii emotionale si mentale, iar psihoterapia ajuta pacientii sa faca fata stresului, anxietatii si depresiei. Sesiunile de consiliere le ofera pacientilor un spatiu sigur pentru a discuta despre framantarile lor si pentru a dezvolta strategii de adaptare emotionala. 

Consiliere si Terapie Cognitiv-Comportamentala

Terapia cognitiv-comportamentala este o metoda eficienta pentru gestionarea aspectelor emotionale si psihologice ale sclerozei multiple. Se concentreaza pe identificarea si imbunatatirea gandurilor negative care pot agrava anxietatea si depresia. In timpul sedintelor de consiliere, pacientii invata tehnici de relaxare si gestionare a stresului, care pot ajuta la imbunatatirea calitatii vietii. In plus, terapia poate contribui la imbunatatirea capacitatilor cognitive afectate de boala, in special concentrarea si memoria. Vezi serviciile de psihoterapie de la Clinica Eminescu 100!

Concluzie

In concluzie, scleroza in placi este o boala autoimuna cronica care afecteaza sistemul nervos central si poate provoca o gama variata de simptome. Desi nu exista un tratament curativ, tratamentul pentru scleroza multipla poate imbunatati semnificativ calitatea vietii pacientilor.

Surse:

• “Multiple Sclerosis” National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2024. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/multiple-sclerosis Accesat la 5 septembrie 2024.
• ‌“Multiple sclerosis” NHS, 2024. https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/ Accesat la 5 septembrie 2024.
• ‌“Multiple Sclerosis (MS)” Hopkins Medicine, 2024. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms. Accesat la 5 septembrie 2024.
• ‌“Multiple Sclerosis (MS): What It Is, Symptoms & Treatment” Cleveland Clinic, 2023. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17248-multiple-sclerosis Accesat la 5 septembrie 2024.