Analize de Laborator în Bolile Autoimune

Analize de laborator în bolile autoimune

ANA, ENA, RF și anti-CCP

Testele de laborator joacă un rol esențial în diagnosticarea și monitorizarea bolilor autoimune. Analizele ANA, ENA, RF și anti-CCP sunt instrumente valoroase în arsenalul medicilor pentru identificarea și gestionarea acestor afecțiuni complexe. În acest articol, voi prezenta detaliat aceste teste, originea lor, evoluția și utilitatea clinică.

Testul ANA (Anticorpi Antinucleari)

Ce este testul ANA?

Testul ANA este o analiză de sânge care detectează prezența anticorpilor antinucleari în sânge. Anticorpii sunt proteine produse de sistemul imunitar pentru a lupta împotriva substanțelor străine, precum virușii și bacteriile. Anticorpii antinucleari, însă, atacă celulele sănătoase ale organismului. Sunt numiți „antinucleari” deoarece țintesc nucleul celulelor, care este responsabil pentru transmiterea semnalelor necesare funcțiilor celulare importante.

Istoric și evoluție

Descoperirea celulelor LE (lupus erythematosus) în măduva osoasă în 1948 de către Hargraves și colaboratorii săi a reprezentat primul pas în înțelegerea bolilor autoimune. În 1957, Holborow și colegii au demonstrat pentru prima dată prezența ANA folosind imunofluorescența indirectă, indicând că procesele care afectează nucleul celular erau responsabile pentru lupusul eritematos sistemic (LES).

Utilitate clinică

Testul ANA este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea tulburărilor autoimune, precum:

• Lupusul eritematos sistemic (LES)
• Artrita reumatoidă
• Sclerodermia
• Sindromul Sjögren
• Boala Addison
• Hepatita autoimună
• Boli tiroidiene

Medicii pot recomanda testarea ANA dacă prezentați simptome ale unei tulburări autoimune, cum ar fi:

• Febră
• Erupții cutanate
• Oboseală
• Dureri și umflături articulare
• Dureri musculare
• Dureri abdominale
• Ganglioni limfatici umflați

Valori normale și patologice

Este normal să aveți un număr mic de anticorpi antinucleari în sânge. Aproximativ 3% până la 15% dintre persoanele sănătoase au un număr mic de autoanticorpi în sânge. Nivelurile de ANA cresc adesea cu vârsta, până la o treime dintre adulții sănătoși peste 65 de ani având rezultate pozitive la testul ANA.

Un număr mare de anticorpi antinucleari poate indica o tulburare autoimună. Un rezultat pozitiv la testul ANA indică faptul că sistemul imunitar a lansat un atac direcționat greșit asupra propriilor țesuturi – cu alte cuvinte, o reacție autoimună.

Frecvența testării

Odată ce sunteți diagnosticat cu o tulburare autoimună, testarea repetată a ANA nu este necesară. Testul ANA nu diagnostichează o boală specifică și nu este util în monitorizarea bolii sau a răspunsului la tratament.

Testul ENA (Antigene Nucleare Extractibile)

Ce este testul ENA?

Testul ENA (Extractable Nuclear Antigen) este o analiză de sânge care verifică prezența unor proteine specifice în sânge, cunoscute și sub numele de anticorpi. ENA provine de la „antigene nucleare extractibile” deoarece aceste proteine pot fi extrase din celulele corpului. Acești anticorpi sunt tipuri de autoanticorpi care atacă în mod greșit țesuturile sănătoase ale organismului.

Istoric și evoluție

În 1959 s-a descoperit că serul persoanelor cu LES conținea anticorpi care precipitau cu extracte saline de nuclei, cunoscute sub numele de antigene nucleare extractibile (ENA). Acest lucru a condus la caracterizarea antigenelor ENA și a anticorpilor lor respectivi. Astfel, anticorpii anti-Sm și anti-RNP au fost descoperiți în 1966 și, respectiv, 1971. În anii 1970, au fost descoperiți anticorpii anti-Ro/anti-SS-A și anti-La/anti-SS-B. Anticorpul Scl-70 era cunoscut ca fiind un anticorp specific pentru sclerodermie în 1979, însă antigenul (topoizomeraza-I) nu a fost caracterizat până în 1986. Antigenul și anticorpul Jo-1 au fost caracterizate în 1980.

Utilitate clinică

Testul ENA este uneori numit panel ENA deoarece este un panel de 4 până la 6 teste de sânge prelevate dintr-o probă de sânge. Fiecare panel ENA verifică diferiți autoanticorpi. Testul ENA poate fi un pas pe care echipa medicală îl utilizează pentru a diagnostica bolile în care sistemul imunitar al corpului atacă țesuturile sănătoase, numite boli autoimune.

Testul RF (Factor Reumatoid)

Ce este testul RF?

Factorul reumatoid (RF) este un tip de autoanticorp care poate fi detectat în sânge. Acești anticorpi sunt produși de sistemul imunitar și pot ataca țesuturile sănătoase din organism.

Utilitate clinică

Testul RF este utilizat în principal pentru diagnosticarea artritei reumatoide. Conform ghidurilor, ar trebui să comandați un RF doar pentru suspiciunea de boală de țesut conjunctiv. Acesta nu ar trebui comandat pentru a „screena” un pacient fără simptome sau pentru a „urmări” pe cineva cu o boală de țesut conjunctiv cunoscută pentru a evalua activitatea bolii.

Testul anti-CCP (Anticorpi anti-peptide citrulinate ciclice)

Ce este testul anti-CCP?

Testul anti-CCP, prescurtare pentru testul anticorpilor anti-peptide citrulinate ciclice, este cunoscut și sub numele de test de anticorpi citrulină, anticorpi CCP sau test de anticorpi anti-citrulină. Este utilizat frecvent pentru a măsura nivelurile de anticorpi specifici numiți anticorpi anti-peptide citrulinate ciclice (ACPA). Acești anticorpi se găsesc la aproximativ 60% până la 70% dintre persoanele care au artrită reumatoidă (AR).

Utilitate clinică

Testul anti-CCP este valoros în detectarea timpurie a artritei reumatoide (AR), chiar înainte de apariția simptomelor clinice. Identificarea AR în acest stadiu este crucială pentru intervenția timpurie și prevenirea deteriorării extensive a articulațiilor. Acest test ajută atât la diagnosticarea bolii, cât și la evaluarea severității acesteia, ajutând profesioniștii din domeniul sănătății să ofere îngrijiri adecvate și la timp.

Valori normale și patologice

Citrullinarea este un proces fiziologic normal care are loc în organism, în special în celulele muribunde. Nivelurile de citrulină produse pot varia în funcție de genetica unei persoane. În testul anti-CCP, rezultatele sunt măsurate în EU/ml (unități enzimatice per mililitru).

Un rezultat pozitiv la o persoană asimptomatică poate sugera un risc crescut de a dezvolta artrită reumatoidă (AR) în viitor. În schimb, un rezultat puternic pozitiv la un pacient cu AR poate indica un risc mai mare de a dezvolta o formă mai severă, erozivă a afecțiunii.

Recomandări pentru utilizarea testelor

Conform ghidurilor, ar trebui să comandați un ANA sau un RF doar pentru suspiciunea de boală de țesut conjunctiv. Aceste teste nu ar trebui comandate pentru a „screena” un pacient fără simptome sau pentru a „urmări” pe cineva cu o boală de țesut conjunctiv cunoscută pentru a evalua activitatea bolii. Odată ce un pacient este diagnosticat cu o boală de țesut conjunctiv, nu este necesar să comandați din nou aceste teste, cu excepția cazului în care situația clinică viitoare nu se potrivește cu diagnosticul.

Este important de reținut că testul anti-CCP singur nu este un instrument de diagnostic definitiv, iar evaluarea clinică de către un furnizor de servicii medicale este esențială pentru o evaluare și un diagnostic precis.

În concluzie, testele ANA, ENA, RF și anti-CCP sunt instrumente valoroase în diagnosticarea și gestionarea bolilor autoimune. Înțelegerea acestor teste, a valorilor lor normale și patologice, precum și a utilității lor clinice poate ajuta la îmbunătățirea îngrijirii pacienților cu aceste afecțiuni complexe.