ANTICORPI ANTI GRUP SANGVIN B – DETECTIE

Boala hemolitică a nou-născutului cauzată de anticorpi ABO este de obicei ușoară, din următoarele motive: transferul placentar este limitat la fracția de IgG anti-A și anti-B găsită în serul matern, antigenele ABO fetale nu sunt complet dezvoltate și ABO antigenele tisulare oferă ținte suplimentare pentru anticorpi. ABO-HDN este observat cel mai adesea la sugarii din afara grupului O ai mamelor din grupul O, deoarece anti-A, anti-B și anti-A,B ai mamelor din grupul O au adesea o componentă IgG semnificativă.

Anticorpii anti-A și anti-B apar fără expunere prealabilă a celulelor roșii la indivizii cărora le lipsesc antigenele carbohidrați corespunzătoare. La indivizii de grup A și B, acești anticorpi sunt predominant IgM; în timp ce, IgG reprezintă o proporție mai mare din reactivitatea anti-A și anti-B decât IgM la indivizii din grupul O. La expunerea la celulele roșii incompatibile, anticorpii anti-A și anti-B se leagă imediat de antigenul eritrocitar corespunzător, formând complexe imune și inițiind activarea complementului, cascadele de coagulare și răspunsurile inflamatorii neuroendocrine și sistemice. Activarea complementului declanșează cascadele de coagulare și kinină interdependente prin factorul Hageman și fixează complexul porilor terminali, C5-9, pe membrana celulelor roșii, provocând liza osmotică a globulelor roșii circulante. Această hemoliză intravasculară produce caracteristicile distinctive ale transfuziei incompatibile ABO, hemoglobinemiei și hemoglobinuriei. Fragmentele de complement eliberate, C3a și C5a, sunt anafilotoxine care activează celulele albe pentru a elibera histamina și alte amine vasoactive și citokine inflamatorii, în special interleukina (IL)-1, IL-6, IL-8 și factorul de necroză tumorală alfa (TNF-α). Acțiunile anafilotoxinelor, citokinelor inflamatorii, histaminelor, bradikininei și aminelor vasoactive produc febră, hipotensiune arterială, respirație șuierătoare, dureri în piept, greață și vărsături. Coagularea intravasculară diseminată (DIC) poate rezulta din activarea sistemelor de coagulare și fibrinolitic. Hemoliza intravasculară și hipotensiunea arterială induc un răspuns compensator al sistemului nervos simpatic, ducând la vasoconstricție renală, splanhnică și cutanată, care poate duce în cele din urmă la șoc și colaps circulator. Insuficiența funcției renale rezultă din ischemie renală, hipotensiune arterială, depunere de complex antigen-anticorp și tromboză în vasele renale, iar aceste insulte fiziologice pot culmina în cele din urmă cu necroză tubulară acută și insuficiență renală.

Material utilizat: sânge integral cu EDTA (vacutainer cu dop mov) și sânge venos recoltat în vacutainer fără anticoagulat cu/fără gel separator (vacutainer cu dop roșu sau galben). Proba se trimite împreună cu formularul de incompatibilitate!

Stabilitatea probei: 7 zile la temperatura de 2-8 grade celsius.

Pregătire pacient: Nu este nevoie de o pregătire în mod deosebit.

Criterii de respingere a probei: proba intens hemolizată.