TGA/TGP/AST/ALT-intrebare despre enzime hepatice

20 de intrebari intalnite frecvent despre TGO/TGP/AST/ALT

1. De ce ALT e considerat mai specific pentru ficat decât AST?ALT e găsit predominant în ficat, în timp ce AST apare și în inimă, mușchi și rinichi. Creșterile izolate de ALT indică mai clar probleme hepatice.
2. Cât de repede cresc AST/ALT după o leziune hepatică?
   Nivelurile pot sări în 6-12 ore după leziune acută (ex: intoxicație cu paracetamol), atingând maxime în 24-48 de ore.
3. Ce medicamente comune cresc AST/ALT?

• Paracetamol (doze mari)
• Statine (simvastatină)
• Antibiotice (amoxicilină-clavulanic)
• Anticonvulsivante (valproat) Glumă: Ficatul tău e ca un filtru de cafea – unele medicamente îl înfundă!

4. Poate un sportiv să aibă AST/ALT crescut?
   Da! Antrenamentele intense provoacă microleziuni musculare, crescând AST (mai mult decât ALT). La maratoniști, AST poate depăși 300 U/L.
5. Cum afectează sarcina AST/ALT?
   În trimestrul III, nivelurile pot scădea cu 20% datorită diluării sanguine. Creșteri semnificative indică colestază sau HELLP sindrom.
6. De ce unele laboratoare au valori normale diferite?
   Metode de analiză variate (optimi vs. UV) și diferențe demografice. Always verify cu intervalul specificat pe rezultat.
7. Ce înseamnă AST mai mic decât ALT (raport De Ritis <1)?
   Sugerează hepatită virală cronică sau boala ficatului gras non-alcoholic (NAFLD)
8. Cum corelează AST/ALT cu cancerul hepatic?
   În carcinom hepatocelular, raportul AST/ALT depășește 1.5 în 80% din cazuri datorită distrugerii masive a hepatocitelor
9. Poate o infecție gripală să modifice AST/ALT?
   Da! Febra și citokinele pot crește ușor AST (30-50 U/L), mai ales la copii
10. De ce pacienții cu diabet au adesea ALT crescut?
    Rezistența la insulină stimulează acumularea de grăsimi în hepatocite (NAFLD), eliberând enzime
11. Cum afectează cafeaua AST/ALT?
    3-4 cafele/zi reduc ALT cu 10-15% prin inhibarea fibrozei. Efectul e mai pronunțat la consumatorii de alcool
12. Ce boli autoimune cresc aceste enzime?

• Hepatita autoimună (ALT >300 U/L)
• Colangita biliară primară (cu ALP crescută).

13. Poate o dietă keto să scadă ALT?
    Da! Reducerea carbohidraților scade trigliceridele hepatice, reducând ALT cu 20-30% în 3 luni.
14. Care e legătura dintre AST/ALT și boli renale?
    Insuficiența renală cronică scade ALT (<5 U/L) datorită malnutriției și deficitului de vitamina B6.
15. De ce uneori AST/ALT sunt normale în ciroză?
    În faza avansată, ficatul e atrofiat și nu mai eliberează enzime. Valorile „normale” înseamnă prognoză gravă
16. Cum influențează somnul aceste enzime?
    Dormitul <5 ore/noapte crește ALT cu 15% prin stres oxidativ. Fun fact: Ficatul tău repară cel mai bine între 1-3 AM!
17. Ce boli genetice modifică AST/ALT?

• Hemocromatoză (depuneri de fier)
• Deficiența de alfa-1-antitripsină
• Boala Wilson (exces de cupru)

18. Când se repetă testele după o creștere ușoară?
    Dacă ALT e 1.5-5x peste normal, se repetă în 2-4 săptămâni. Creșteri persistente necesită FibroScan sau biopsie
19. De ce unele persoane sănătoase au ALT scăzut (<10 U/L)?
    Cauze posibile: deficit de vitamina B6, hipotiroidism subclinic sau polimorfisme genetice (PNPLA3)
20. Cum au evoluat denumirile AST (GOT/SGOT)?
    Termenul vechi „Serum Glutamic-Oxaloacetic Transaminase” (SGOT) a fost înlocuit cu „Aspartate Aminotransferase” (AST) în anii ’70 pentru standardizare

Glumă: AST e ca un actor care și-a schimbat numele pentru Hollywood!

Concluzie:

Chiar dacă AST/ALT sunt „vechi cunoscuți”, rămân surse neașteptate de informații – de la fitness la boli rare.

Secretul? Citirea lor în contextul simptomelor și a altor analize!-cu ajutorul medicului!