RMN multiparametric prostata si PSA antigenul specific prostata

MRI multiparametrică (mpMRI) și testul PSA sunt două metode complementare, dar distincte, pentru detectarea cancerului de prostată, fiecare cu avantaje și limitări specifice:

Acuratețe în detectare

mpMRI:

• Oferă o sensibilitate ridicată (44-87%) și o valoare predictivă negativă (VPN) de 63-98% pentru detectarea cancerelor semnificative clinic.
• Poate localiza cu precizie zonele suspecte, permițând biopsii ghidate cu acuratețe mai mare.

PSA:

• Are o sensibilitate variabilă, cu rate de detecție a cancerului de:
  • 17.1% pentru PSA < 4 ng/mL
  • 30.3% pentru PSA 4-10 ng/mL
  • 49.1% pentru PSA > 10 ng/mL

Specificitate

mpMRI:

• Oferă o specificitate de 73-87% în detectarea cancerelor semnificative
• Poate diferenția între tumori agresive și cele mai puțin periculoase.

PSA:

• Are specificitate limitată, în special în intervalul 4-10 ng/mL, unde poate exista suprapunere între condiții benigne și maligne.

Informații furnizate

mpMRI:

• Oferă imagini anatomice detaliate ale prostatei.
• Evaluează dimensiunea, localizarea și extinderea tumorilor.
• Poate detecta extinderea extracapsulară și invazia veziculelor seminale.

PSA:

• Oferă o valoare numerică ce indică nivelul antigenului specific prostatic în sânge.
• Nu oferă informații despre localizarea sau caracteristicile tumorii.

Reducerea biopsiilor inutile

mpMRI:

• Poate elimina necesitatea biopsiei în 27% din cazuri când rezultatul este normal (PI-RADS 1-2).
• Ghidează biopsia către zonele suspecte, crescând rata de detecție a cancerelor semnificative.

PSA:

• Poate duce la biopsii inutile, în special în intervalul PSA 4-10 ng/mL, unde multe rezultate pozitive pot fi cauzate de condiții benigne.

Stadializare și planificare tratament

mpMRI:

• Excelentă pentru stadializarea locală și planificarea tratamentului.
• Ajută la selecția candidaților pentru supraveghere activă sau terapii focale.

PSA:

• Util pentru monitorizarea progresiei bolii și a răspunsului la tratament.
• Nu oferă informații despre stadializarea locală.

În concluzie, mpMRI oferă informații mai detaliate și precise despre anatomia și caracteristicile tumorale ale prostatei, în timp ce PSA rămâne un test de screening valoros, dar cu limitări în specificitate. Utilizarea combinată a acestor metode poate îmbunătăți semnificativ acuratețea diagnosticului și managementul cancerului de prostată.