Durerea de spate la copii: cauze, diagnostic si tratament

Durerea de spate este un simptom foarte frecvent, reprezentand  unul din motivele principale de prezentare la doctor si lipsa de la locul de munca in randul populatiei adulte. Desi mai rara la copii, are o incidenta crescuta la adolescenti. 

Durerile de spate apar mai des la fete decat la baieti; aproximativ 30 din 100 de copii si adolescenti acuza la un moment dat durere de spate, insa un numar mic se prezinta la medic cu aceasta acuza.

Care sunt cauzele durerii de spate la copii?

Printre cauzele durerilor de spate se numara:

• cauze statico-posturale: scolioza, cifoza
• intinderi, leziuni ale muschilor sau tendoanelor, contracturi musculare – frecvente in randul atletilor sau in cazul activitatilor fizice fara incalzire
• afectarea discurilor vertebrale, precum hernia de disc – mai rar intalnita la copii
• boli inflamatorii ce afecteaza coloana vertebrala
• tumori osoase sau medulare
• infectii vertebrale sau ale maduvei
• pielonefrita
• atac de anemie falciforma

Frecvent se presupune ca purtatul unui ghiozdan greu determina dureri de spate, motiv pentru care Academia Americana de Pediatrie a elaborate recomandari privind folosirea ghiozdanului: greutatea acestuia nu trebuie sa depaseasca 10-20% din greutatea corporala a copilului.

Metode de diagnostic pentru durerea de spate la copii

Un copil cu durere de spate necesita consult neurologic pentru a stabili daca exista deficite neurologice ce pot sugera o cauza a durerii.  In cadrul consultului, medicul va pune intrebari detaliate legate de durere si va efectua un consult neurologic amanuntit.  In anumite cazuri, in functie de tipul de durere si simptomele asociate, investigatii suplimentare vor fi recomandate  precum analize de sange, imagistica (radiografii, IRM sau CT), consult ortopedic etc.

Semnale de alarma in cazul durerii de spate la copii

Cele mai multe dureri de spate nu ascund boli grave, insa exista anumite semne care ridica suspiciunea unei boli potential grave:

• durere ce apare la un copil cu varsta mica, sub 10 ani
• durere care dureaza peste 4 saptamani
• durere care trezeste copilul din somn
• durere asociata cu febra, pierdere in greutate, stare generala alterata, transpiratii nocturne
• durere asociata cu intepaturi, amorteli sau scadere a fortei musculare
• durere care nu permite activitatile zilnice
• dificultati de mers
• durere insotita de curbarea coloanei
• durere care nu este ameliorata de antialgice

Tratament pentru durerea de spate la copii

La cei mai multi copii, durerea de spate este de scurta durata si dispare de la sine. In cazul in care persista, este important sa fie investigata cauza durerii. Analgezicele obisnuite pot fi utile in ameliorarea durerii. De asemenea, poate fi util un program de fizioterapie centrat pe schimbari ale stilului de viata pentru a preveni durerile si pentru a corecta postura. Pot fi recomandate activitati fizice moderate si sporturi precum inotul.

In cazul durerilor persistente, este indicat sa apelati la un specialist care va recomanda tratament in functie de cauza durerii.

Cum pot fi prevenite durerile de spate la copii?

Printre masurile care pot fi luate pentru a preveni aceste dureri se numara:

• mentinerea unei posturi corecte, nu “cocosat”
• evitarea ridicarii greutatilor, purtarea unui ghiozdan de greutate corespunzatoare greutatii copilului
• evitarea activitatii fizice excesive
• evitarea sedentarismului
• un program adecvat, cu evitarea suprasolicitarii, stresul fiind un  factor ce contribuie la durerile de spate

Bibliografie:

Bernstein R., Cozen H., Evaluation of Back Pain in Children and Adolescents, Am Fam Physician. 2007 Dec 1;76(11):1669-1676.

https://patient.info/bones-joints-muscles/back-and-spine-pain/back-pain-in-children

Guillaume T., Pediatric Back Pain: When to Sit Up and Take Note, Gilette Children Specialty Healthcare, 2012, Vol. 12, No.1,