Infiltratii Intra-articulare

Exista mai multe tipuri de infiltratii intra-articulare pentru reumatism, in functie de afectiune si efectul dorit. Exista injectii cu acid hialuronic, cu corticosteroizi, antiinflamatoare sau cu plasma imbogatita in trombocite. Injectiile pot fi facute la nivelul mai multor articulatii, precum umar, sold, genunchi, mana si articulatiile interfalangiene.

Injectiile intra-articulare se recomanda pentru o serie de afectiuni reumatologice, precum artroza, poliartrita reumatoida, tendinopatii, artrita psoriatica, bursita si sindroame de compresie a nervilor.

1. Injectiile cu acid hialuronic – Acidul hialuronic este o molecula cu greutate mare, care se gaseste in mod normal in cartilajul articular si lichidul sinovial. El functioneaza ca un lubrifiant pentru suprafetele articulare si permite miscarile in articulatie. In artoza, acidul hialuronic din tesuturile articulare sufera un proces de degenerare, transformandu-se dintr-o molecula mare intr-una mai mica. Astfel, isi pierde proprietatile de vascozitate, iar suprafetele articulare nu mai sunt lubrifiate. Contactul suprafetelor in timpul miscarii provoaca durere si altereaza cartilajul articular, provocand eroziuni si ulterior, durere si o mobilitate articulara mai scazuta. Injectiile cu acid hialuronic au rolul de a suplini lipsa celui endogen si ofera o ameliorare a durerii si cresterea gradului de mobilitate. Acidul hialuronic, desi nu poate vindeca leziunile deja existente sau sa stimuleze producere de acid hialuronic endogen, acesta limiteaza deplasarea limfocitelor, minimizand procesul inflamator, stimuleaza sinteza proteinelor care alcatuiesc tesuturile cu rol de sustinere si prezerva grosimea cartilajului articular. Injectiile cu acid hialuronic pot fi folosite pentru orice tip de articulatie care determina o simptomatologie specifica pentru artroza, articulatia genunchiului, umarului si soldului. Se recomanda in artrozele usoare si moderate, la pacientii care inca au dureri in ciuda tratamentelor orale, topice sau terapiilor fizice. Ameliorarea durerii dupa injectii este limitata in timp, pana la aproximativ 6 luni.
2. Injectiile cu corticoizi – cei mai folositi sunt metilprednisolon, dexametazona si triamcinolona. Se recomanda in inflamatiile articulare, precum acutizari in artroza, atrita reumatoida, tendinite si bursite. Acesti compusi au rol antiinflamator prin reducerea inflamatiei membranei sinoviale, consecutiv ameliorand durerea si umflarea articulatiilor. Totodata, cresc si mobilitatea articulara. Pe langa activitatea antiinflamatorie au si o actiune imunosupresiva. Mecanismele prin care se produce efectul antiinflamator sunt inhibarea sintezei de prostaglandine si leucotriene si a fagocitozei realizate de macrofage.
3. Injectiile cu plasma imbogatita in trombocite – plasma folosita este plasma recolatata de la pacient, care ulterior va fi imbogatita cu trombocite. Trombocitele sintetizeaza factori de crestere, care stimuleaza regenerarea tesuturilor. Se folosesc in leziuni minore ale tendoanelor coafei rotatorilor si ale tendonului lui Ahile, ale ligamentelor, tendinopatii, dar si in artroze, reducand necesarul de antiinflamatoare orale.

Procedura consta in injectarea agentilor farmacologici direct in articulatia afectata. Injectiile intraarticulare sunt realizate de catre un medic. Pacientul va fi asezat, cu membrul in flexie sau in extensie. Inainte de a face injectia, piela va fi dezinfectata si se va face un anestezic local. Astfel pacientul va resimti o durere minima. Infiltratiile se fac introducand acul direct in articulatie, cu sau fara ghidaj ecografic, in functie de decizia medicului.