Cuprins articol
Investigatiile imagistice sunt esentiale pentru diagnosticarea si monitorizarea multor afectiuni medicale. Totusi, utilizarea frecventa a acestor proceduri ridica intrebari legate de siguranta si intervalele optime dintre acestea. Vom explora frecventa cu care se pot repeta diverse tipuri de investigatii imagistice, tinand cont de beneficiile si riscurile asociate.
Ce sunt investigatiile imagistice?
Investigatiile imagistice sunt tehnici medicale care permit vizualizarea structurilor interne ale corpului uman. Acestea sunt esentiale pentru diagnosticarea, monitorizarea si tratamentul multor afectiuni. Exista diferite tipuri de investigatii imagistice, fiecare folosind diverse tehnologii pentru a oferi imagini clare si detaliate ale organelor si tesuturilor.
Tipuri de unde folosite in imagistica medicala
In imagistica medicala se utilizeaza doua tipuri principale de unde: ionizante si neionizante. Undele ionizante, cum ar fi razele X si razele gamma, au suficienta energie pentru a ioniza atomii si moleculele, ceea ce poate duce la deteriorarea tesuturilor si materialului genetic. Undele neionizante, cum ar fi ultrasunetele si undele radio folosite in rezonanta magnetica (RMN), nu au suficienta energie pentru a provoca ionizare, fiind considerate mai sigure pentru pacienti.
Comparatie intre unde ionizante si neionizante
Undele ionizante sunt utilizate in investigatii precum radiografiile, tomografiile computerizate (CT) si PET/CT, care pot oferi imagini detaliate ale structurilor interne, dar expun pacientul la un anumit nivel de radiatii. Undele neionizante, utilizate in ecografii si RMN, sunt mai sigure deoarece nu produc ionizare, dar pot oferi informatii la fel de valoroase despre starea tesuturilor si organelor.
Radiografii si fluoroscopii
Radiografiile si fluoroscopiile sunt investigatii imagistice care folosesc raze X pentru a vizualiza structurile interne ale corpului. Acestea sunt utile pentru detectarea fracturilor, afectiunilor pulmonare, digestive, evaluarea diafragmului.
Cum functioneaza si cand sunt recomandate
Radiografiile functioneaza prin emiterea unui fascicul de raze X prin corpul pacientului, care este apoi capturat pe un detector pentru a crea o imagine. Fluoroscopiile sunt similare, dar ofera imagini in timp real, permitand medicilor sa observe miscarea structurilor interne. Aceste investigatii sunt recomandate pentru diagnosticul rapid al afectiunilor digestive, pulmonare si pentru ghidarea anumitor proceduri medicale.
Radiografii la clinica Eminescu 100!
La cat timp se pot repeta radiografiile
Frecventa cu care se pot repeta radiografiile depinde de necesitatea clinica si de starea generala a pacientului. De obicei, medicii evita expunerea frecventa la raze X, dar in cazurile de monitorizare a unor afectiuni cronice, pot fi necesare radiografii mai frecvente.
Pot face radiografii multiple in aceeasi zi?
Da, se pot face, dar in general, se evita efectuarea radiografiilor multiple in aceeasi zi pentru a minimiza expunerea la radiatii. Cu toate acestea, in situatii de urgenta sau in cazuri specifice, medicul poate decide ca beneficiile depasesc riscurile.
Tomografii computerizate (CT)
Tomografiile computerizate (CT) folosesc raze X pentru a crea imagini detaliate in sectiuni transversale ale corpului. Acestea sunt extrem de utile pentru diagnosticul afectiunilor complexe.
Descopera toate investigatiile CT la clinica Eminescu 100!
Beneficiile si riscurile utilizarii CT
Beneficiile tomografiilor computerizate includ capacitatea de a oferi imagini detaliate si precise, care ajuta la diagnosticarea corecta si rapida a diverselor patologii. Reprezinta gold-standardul in afectiunile acute, de urgenta. Riscurile includ expunerea la radiatii ionizante, care poate creste riscul de cancer in timp.
Interval recomandat intre doua CT-uri
Intervalul recomandat intre doua CT-uri depinde de necesitatea clinica si de riscul acumulativ de radiatii. In general, se recomanda evitarea expunerii frecvente la radiatii, dar in cazuri de urgenta sau monitorizare stricta, CT-urile pot fi repetate la intervale mai scurte.
Interval recomandat intre doua CT-uri cu substanta de contrast
În practica, exista situatii in care este necesara reexaminarea CT cu administrarea de substanta de contrast iodata la un interval scurt de timp. Este responsabilitatea medicului radiolog sa stabileasca intervalul sigur intre doua administrari de contrast iodat.
Ghidul Societatii Romane de Radiologie si Imagistica Medicala din Romania recomanda:
- Pentru pacientii cu functie renala normala sau doar moderat redusa (RFGe > 30 ml/min/1,73 m²), se recomanda respectarea unui interval de cel putin 4 ore intre examinari, avand in vedere ca 75% din substanta de contrast iodata este excretata in acest timp.
- Pentru pacientii cu functie renala sever alterata (RFGe < 30 ml/min/1,73 m²), intervalul recomandat intre doua expuneri la contrastul iodat este de 48 de ore.
- În cazul pacientilor dializati, daca exista functie renala reziduala, se recomanda respectarea aceluiasi interval de 48 de ore intre administrarile de contrast iodat.
Cum afecteaza radiatiile ionizante corpul pe termen lung
Radiatiile ionizante pot provoca daune la nivel celular si genetic, crescand riscul de cancer pe termen lung. De aceea, este esential ca expunerea la radiatii sa fie minimizata si sa se respecte recomandarile medicale privind frecventa investigatiilor.
La ce interval se poate repeta PET/CT?
PET/CT este o investigatie avansata care combina tomografia computerizata cu tomografia prin emisie de pozitroni. Intervalul intre PET/CT-uri depinde de scopul investigatiei si de starea pacientului. De obicei, se recomanda intervale mai lungi pentru a evita expunerea excesiva la radiatii.
PET/CT ce foloseste 18F-FDG pentru intregul corp este capabil sa identifice recidivele dupa tratament, utilizand un interval de timp pentru scanare de aproximativ 1-3 luni de la inceperea tratamentului si > 18 luni dupa terapie, insa aceste intervale variaza in functie de tipul de cancer, chimio si radioterapie, medicul oncolog impreuna cu medicul radioterpeut stabilind in functie de particularitatile ficarui pacient aceste intervale.
Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM)
Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) foloseste campuri magnetice si unde radio pentru a crea imagini detaliate ale organelor si tesuturilor.
Vezi aici toate investigatiile RMN oferite de Clinica Eminescu 100!”
Siguranta RMN-ului comparativ cu radiografiile
RMN-ul este considerat mai sigur decat radiografiile deoarece nu foloseste radiatii ionizante. Aceasta procedura este preferata pentru investigatiile frecvente si pentru pacientii cu risc crescut de expunere la radiatii.
La ce interval de timp se poate repeta un RMN
Nu exista un interval fix pentru repetarea unui RMN, deoarece acesta depinde de necesitatile clinice ale pacientului. RMN-urile pot fi efectuate frecvent, chiar si doua examinari in aceiasi zi daca este necesar, fara riscuri semnificative pentru pacient.
Interval recomandat intre doua IRM-uri cu substanta de contrast
Deoarece si in cazul substantei de contrast cu gadoliniu, 75% din cantitatea administrata este excretata in primele 4 ore de la injectare, ghidul Societatii Romane de Radiologie si Imagistica Medicala din Romania recomanda ca intervalul optim intre doua examinari cu contrast paramagnetic la pacientii cu functie renala normala sau usor redusa (RFGe > 30 ml/min/1,73 m²) nu trebuie sa fie mai mic de 4 ore.
Pentru pacientii cu functie renala sever redusa (RFGe < 30 ml/min/1,73 m²) sau pentru cei dializati, intervalul dintre doua examinari cu gadoliniu trebuie sa fie de minimum 7 zile.
Interval recomandat intre examinarea IRM cu substanta de contrast si CT cu substanta de contrast
Daca situatia clinica o impune, administrarea de contrast iodat si contrast paramagnetic poate fi efectuata chiar in aceeasi zi. Acest lucru este permis doar la pacientii cu functie renala normala sau usor redusa (RFGe > 30 ml/min/1,73 m²), cu conditia respectarii unui interval de 4 ore intre injectari, deoarece 75% din produsul de contrast (iodat/gadoliniu) este excretat in acest timp.
Este important de reamintit capacitatea substantei de contrast cu gadoliniu de a absorbi radiatiile X, astfel ca, pentru a evita confuziile, in cazul examinarilor abdomenului superior, tomografia computerizata trebuie sa preceada imagistica prin rezonanta magnetica. În cazul examinarilor cranio-cerebrale sau toracice, ordinea injectarilor nu este importanta.
Pentru pacientii cu functie renala sever afectata (RFGe < 30 ml/min/1,73 m² sau pacienti dializati), se recomanda un interval de 7 zile intre administrarile de contrast iodat si paramagnetic.
Ecografii (Ultrasonografii)
Ecografiile folosesc unde sonore pentru a crea imagini ale structurilor interne ale corpului. Acestea sunt neinvazive si nu folosesc radiatii ionizante.
Vezi serviciile de ecografie Eminescu aici!
Siguranta procedurii
Ecografiile sunt considerate foarte sigure, deoarece folosesc unde sonore neionizante care nu prezinta riscuri de radiatii pentru pacienti.
Frecventa recomandata pentru repetarea ecografiilor
Ecografiile pot fi repetate de cate ori este necesar, fara riscuri semnificative pentru pacient. Frecventa acestora este determinata de necesitatile clinice si de planul de tratament.
Radioterapia
Radioterapia foloseste radiatii ionizante pentru a trata cancerul si alte afectiuni.
Utilizarea radiatiilor ionizante in scop terapeutic
Radioterapia implica utilizarea radiatiilor, de obicei a razelor X, pentru tratarea cancerului. Tratamentul poate include radioterapie interna, in care sursa de radiatii este plasata in interiorul corpului, sau radioterapie externa, administrata din afara corpului. Scopul radioterapiei poate fi de a incerca vindecarea cancerului.
Consideratii de siguranta si intervalul dintre sesiuni
Intervalul dintre sesiuni este stabilit de medicul oncolog si depinde de tipul si stadiul cancerului, precum si de raspunsul pacientului la tratament.
Mamografii si osteodensitometrii
Mamografiile si osteodensitometriile sunt investigatii imagistice care folosesc radiatii ionizante pentru a detecta cancerul de san si osteoporoza.
Densitatea radiatiilor si frecventa recomandata pentru mamografii
Mamografiile utilizeaza o doza mica de radiatii pentru a obtine imagini clare ale tesutului mamar. Se recomanda efectuarea unei mamografii o data pe an pentru femeile cu varsta peste 40 de ani sau mai frecvent pentru cele cu risc crescut.
La ce interval se recomanda repetarea osteodensitometriei
Osteodensitometria se recomanda, in general, o data la doi ani pentru femeile in postmenopauza sau mai frecvent daca exista factori de risc pentru osteoporoza.
Apeleaza la serviciile Clinicii Eminescu 100 pentru osteodensitometrie!
Riscuri cumulative ale radiatiilor
Expunerea repetata la radiatii poate avea efecte cumulative asupra organismului, crescand riscul de cancer si alte afectiuni.
Cum se acumuleaza dozele de radiatii
Dozele de radiatii se acumuleaza in organism in timp, iar efectele pot deveni evidente dupa multi ani de expunere frecventa. Este important sa se monitorizeze doza totala de radiatii la care un pacient este expus.
Masuri de precautie si optimizare a dozei
Pentru a minimiza riscurile, medicii trebuie sa optimizeze dozele de radiatii si sa utilizeze principii de protectie radiologica, cum ar fi ALARA (As Low As Reasonably Achievable).
Alte consideratii
Exista mai multe aspecte de luat in considerare atunci cand se decide utilizarea investigatiilor imagistice, inclusiv sensibilitatea diferita a tesuturilor la radiatii si importanta consultului medical inainte de orice procedura.
Sensibilitatea diferita a tesuturilor la radiatii
Tesuturile si organele au sensibilitati diferite la radiatii, ceea ce poate influenta riscul de efecte adverse. De exemplu, tesutul tiroidian si cel al maduvei osoase sunt mai sensibile la radiatii decat alte tesuturi.
Principiul ALARA in practica radiologica
Principiul ALARA (As Low As Reasonably Achievable) este esential in practica radiologica pentru a minimiza expunerea pacientilor la radiatii. Acesta implica utilizarea celor mai mici doze de radiatii posibile pentru a obtine imagini diagnostice de calitate.
Importanta consultului medical inainte de orice investigatie imagistica
Consultul medical este esential pentru a determina necesitatea si tipul de investigatie imagistica potrivit pentru fiecare pacient. Medicul va evalua riscurile si beneficiile, asigurandu-se ca procedura este sigura si eficienta.
Concluzii
Investigatiile imagistice sunt instrumente esentiale in diagnosticarea si monitorizarea afectiunilor medicale. Este important sa se respecte recomandarile privind frecventa si intervalul dintre aceste proceduri pentru a minimiza riscurile asociate expunerii la radiatii si pentru a asigura siguranta pacientilor. Consultul medical si utilizarea principiului ALARA sunt esentiale pentru optimizarea dozelor de radiatii si pentru a obtine imagini diagnostice de calitate.
Bibliografie
- Davies, H. E., C. G. Wathen, and F. V. Gleeson. „The risks of radiation exposure related to diagnostic imaging and how to minimise them.” Bmj 342 (2011).
- Dean PB. Contrast media in body computed tomography: experimental and theoretical background, present limitations, and proposals for improved diagnostic efficacy. invest Radiol. 1980 Nov-Dec;
- Jannatdoust, Payam, et al. „Role of abbreviated non-contrast-enhanced MR-enterography in the evaluation of Crohn’s disease activity and complications as an alternative for full protocol contrast-enhanced study: A systematic review and meta-analysis.” Research in Diagnostic and interventional imaging 6 (2023)
- Wood, L.P., Parisi, M. & Finch, i.J. Value of contrast enhanced CT scanning in the non-trauma emergency room patient. Neuroradiology 32, 261–264 (1990)