Colposcopia reprezinta o investigatie prin care, cu ajutorul colposcopului, medicul ginecolog obtine imagini marite si iluminate ale colul uterin, vaginului, vulvei sau anusului. Colposcopul este un microscop binocular, cu o putere de marire intre 3,5x si 30x si este folosit pentru a examina si a descrie modifcarile de la nivelul tesutului.

Colposcopia are avantajul de a permite examinarea mult mai detaliata si mai precisa a colului uterin, vaginului si vulvei, comparativ cu examenul clinic ginecologic si este o procedura importanta pentru diagnosticul leziunilor maligne si premaligne. Aceasta investigatie are rolul de a depista cancerul de col uterin in faze incipiente.

Printre beneficiile colposcopiei, se numara:

Examenul colposcopic este indicat de electie ca investigatie suplimentara,pentru evaluarea anomaliilor depistate la testele de screening pentru cancerul de col uterin (genotiparea pentru virusul HPV sau testul Babes Papanicolau) sau identificarea unor modificari anormale la examenul clinic ginecologic, cu speculul, la nivelul colului uterin, vaginului sau vulvei.

Se realizeaza de asemenea si in paralel cu tratamentul neoplaziei de col uterin, pentru a verifica daca leziunea anterioara a fost eliminata in totalitate si pentru monitorizarea post-tratament.

Colposcopia vaginului se efectueaza pentru a depista leziuni, precum polipi, chisturi, invazia neoplazica de la nivelul cervixului sau modificari preinvazive.

Colposcopia vulvara este indicata in urmatoarele cazuri:

Examenul colposcopic incepe la fel ca un examen ginecologic, pacienta se pozitioneaza pe masa de examinare ginecologica, peretii vaginali sunt departati cu ajutorul speculului, pentru a se putea vizualiza colul uterin. Medicul ginecolog va folosi colposcopul pentru a vizualiza imaginea marita a colului uterin, initial cu lumina alba. Se acorda o atentie sporita jonctiunii scuamo-columnare, o zona de transformare celulara, care separa endocolul de exocol si prezinta cel mai mare risc de malignizare. In cazul in care colul uterin nu poate fi vizualizat (din cauza secretiei abundente, prezentei de sange), se poate aplica solutie salina pentru a curata zona.

Intreaga suprafata a cervixului este examinata si se noteaza orice anomalie depistata. Apoi, la nivelul cervixului se aplica solutie de acid acetic 3%-5%, cu un tampon steril. Acidul acetic ajuta la o mai buna vizualizare a celulelor anormale (metaplazice, infectate cu HPV, displazice), care apar albe. Pe fundalul alb creat de aplicarea acidului acetic, se pot vizualiza si descrie eventuale anomalii de vascularizatie. Colposcopul este dotat cu un filtru albastru si unul verde, care mareste contrastul dintre vase si tesutul epitelial, ajutand la caracterizarea leziunilor. Daca la aplicarea acidului acetic, nu se detecteaza leziuni, se poate aplica ulterior solutie de Lugol, pentru a confirma ca nu exista leziuni care nu au fost detectate la aplicare acidului acetic.

Dupa examinarea cervixului, se evalueaza si partea superioara a vaginului, notandu-se eventuale anomalii (polipi, chisturi, condiloame sau modificari sugestive pentru o neoplazie invaziva de col uterin).

Se recomanda biopsia tintita a tuturor leziunilor care apar albe la aplicarea acidului acetic, cel putin 2 si maxim 4, cu exceptia pacientelor care prezinta un risc redus redus de malignizare, leziuni LSIL sau rezultate negative la genotiparea HPV. Daca nu sunt depistate leziuni vizibile, nu se realizeaza biopsii.

Este recomandata programarea la colposcopie in afara perioadei ciclului menstrual si evitarea contactului sexual, evitarea medicatiei intravaginale sau folosirea tampoanelor interne cu 2 zile inainte. Medicul ginecolog trebuie informat cu privire la orice medicatie pe care o ia pacientul.

Biopsierea in timpul colposcopiei poate provoca minime sangerari. De aceea, este recomandat ca pacienta sa aiba un absorbant la ea.