Melanomul – cauze, simptome, tratament

Melanomul este o forma potential fatala de cancer de piele. In acest articol, vom discuta despre diferitele tipuri de melanom, stadiile sale, cauze, simptome si optiuni de tratament. De asemenea, vom explora cele mai simple moduri prin care poti preveni aceasta afectiune.

Ce este melanomul?

Melanomul este o forma deosebit de agresiva de cancer de piele care se dezvolta in celulele responsabile pentru producerea de melanina. Acest tip de cancer poate avea orice localizare la nivelul pielii si are potentialul de a se raspandi in alte parti ale corpului. Semnele comune ale melanomului includ schimbari in dimensiunea, forma si culoarea alunitelor existente sau aparitia unor noi alunite care prezinta caracteristici neobisnuite, cum ar fi margini neregulate, imprecis delimitate, culoare neuniforma sau dimensiuni in crestere. Diagnosticarea si tratamentul precoce sunt esentiale pentru imbunatatirea prognosticului acestei afectiuni.

Tipuri de melonom

Exista mai multe tipuri de melanom, fiecare cu caracteristici unice. Iata care sunt acestea:

Melanom extensiv in suprafata

Melanomul extensiv in suprafata este cel mai frecvent tip de melanom, in aproximativ 50% din cazuri se dezvolta pe nevi preexistenti. Apare in general ca o leziune asimetrica, de forma neregulata, caracterizata prin polimorfism cromatic, pe suprafata pielii. Acest tip de melanom tinde sa creasca mai intai orizaontal, marindu-si suprafata, fara a se extinde initial in profunzime si este de obicei detectat in stadiile incipiente. De aceea, e mai usor de tratat, cu un prognostic bun.

Melanom nodular

Melanomul nodular (aprox 13% din totalul melanoamelor) este o forma agresiva de cancer de piele. Se prezinta de obicei ca un nodul ridicat, ce apoare de novo (nu pe nevi preexistenti) in forma de cupola, maro inchis sau negru. Spre deosebire de alte tipuri de melanom, acesta tinde sa creasca vertical in straturile mai profunde ale pielii, ceea ce face ca detectarea si tratamentul precoce sa fie vitale pentru rezultate mai bune.

Melanom lentiginos (lentigo malign)

Melanomul lentiginos apare de obicei pe zonele pielii expuse la soare, cum ar fi fata, gatul sau bratele. Apare ca o leziune plata, pigmentata, cu margini neregulate. Acest tip de melanom are o rata de crestere lenta si poate sa semene cu pistruii sau cu lentigo solar; afecteaza frecvent persoanele varstnice, iar localizarea este pe zonele expuse la soare de-a lungul vietii.. Drept urmare, monitorizarea oricaror modificari de dimensiune, forma sau culoare e foarte importanta.

Melanom lentiginos acral

Melanomul lentiginos acral apare pe palme, talpile picioarelor sau sub unghii. Incepe ca o pata sau o dunga intunecata, de forma neregulata. Acest tip de melanom este mai frecvent la persoanele cu tonuri de piele mai inchise si necesita diagnosticare si tratament precoce pentru rezultate optime.

Stadiile melanomului

Melanomul are 5 stadii, notate de la 0 la 4. Iata care sunt caracteristicile fiecaruia:

Melanom stadiul 0

Cunoscut si ca melanom in situ, melanomul de stadiu 0 se refera la celulele melanomului care sunt limitate la stratul superior al pielii. In acest stadiu, cancerul nu a invadat straturile mai profunde si nu s-a raspandit la ganglionii limfatici din apropiere. Tratamentul implica de obicei indepartarea chirurgicala, iar prognosticul este excelent, cu o rata mare de vindecare.

Melanom stadiul 1

In stadiul 1, melanomul a invadat straturile mai profunde ale pielii, dar ramane localizat. Este posibil sau nu sa se fi raspandit la ganglionii limfatici din apropiere. Tratamentul pentru melanom de stadiul 1 presupune de obicei excizia chirurgicala a tumorii, iar prognosticul este in general favorabil, cu sanse mari de vindecare.

Melanom stadiul 2

Melanomul stadiul 2 s-a raspandit dincolo de locul primar si poate implica ganglionii limfatici din apropiere. Dimensiunea tumorii si extinderea raspandirii determina stadiul specific din aceasta categorie. Se efectueaza indepartarea chirurgicala a tumorii si a ganglionilor limfatici din apropiere, iar prognosticul variaza in functie de factorii individuali.

Melanom stadiul 3

Melanomul stadiul 3 indica prezenta celulelor canceroase in ganglionii limfatici regionali sau in tesuturile din apropierea tumorii primare. Optiunile de tratament pot include interventia chirurgicala, disectia ganglionilor limfatici, imunoterapie, terapie tintita sau radioterapie. Prognosticul poate varia mult in functie de circumstantele individuale.

Melanom stadiul 4

Melanomul stadiul 4 este un stadiu avansat in care cancerul s-a raspandit prin tot organismul, la organe indepartate (metastaze secundare) sau la ganglioni limfatici indepartati. Este cunoscut si sub numele de melanom metastatic. Optiunile de tratament depind de localizarea si amploarea metastazelor si pot include interventii chirurgicale, imunoterapie, terapie tintita, radioterapie sau studii clinice. Prognosticul in aceasta etapa poate fi dificil, dar progresele recente in medicina au imbunatatit rezultatele pentru unii pacienti.

Care sunt principalele cauze ale melanomului?

Principalele cauze ale melanomului sunt atribuite unei combinatii de factori genetici si de mediu. Cauza principala este expunerea excesiva la radiatiile ultraviolete (UV), fie de la soare sau de la surse artificiale, cum ar fi paturile de bronzat. Expunerea la soare intensa si intermitenta, in special in cazul arsurilor solare, creste riscul. 

Alti factori de risc includ pielea deschisa, pistruii, culoarea deschisa a ochilor sau a parului, antecedentele de arsuri solare cu vezicule, antecedentele familiale de melanom, sistemul imunitar slabit si anumite mutatii genetice. 

Principalele semne si simptome ale melanomului 

Melanomul poate prezenta diverse simptome, desi este important de retinut ca nu toate melanoamele provoaca simptome vizibile. Semnele comune pot include modificari ale aspectului alunitelor existente sau dezvoltarea de noi alunite. 

Aceste modificari pot implica asimetrie, margini neregulate, imprecis delimitate, variatii de culoare, un diametru mai mare de 6 mm sau caracteristici in evolutie, cum ar fi modificari de dimensiune, forma, culoare sau elevatie. Totodata, unele melanoame pot provoca mancarime, sensibilitate, durere sau sangerare. Cu toate acestea, melanomul poate fi de asemenea asimptomatic.

Diagnosticarea melanomului

Diagnosticarea melanomului malign implica o combinatie de evaluare clinica, examen dermatologic si diverse proceduri de diagnostic. Procesul incepe cu o examinare amanuntita a pielii pacientului, in cadrul unui cabinet dermatologic. Se efectueaza aici o evaluare detaliata a oricaror alunite sau leziuni suspecte. Dermatoscopia, o tehnica care utilizeaza un dispozitiv portabil pentru a mari si a examina pielea, este folosita pentru a evalua mai indeaproape caracteristicile leziunii.

Daca un dermatolog suspecteaza existenta melanomului, se efectueaza o biopsie pentru a obtine o proba de tesut pentru analiza de laborator. Cel mai frecvent tip de biopsie este biopsia excizionala, in care intreaga leziune este indepartata. Acest lucru permite o evaluare cuprinzatoare a tumorii, inclusiv profunzimea si caracteristicile sale.

In urma biopsiei, proba de tesut este trimisa la un laborator de histopatologie unde este examinata la microscop. Patologul analizeaza proba pentru a determina daca leziunea este intr-adevar melanom si, daca da, pentru a-i evalua subtipul si caracteristicile specifice. Aceste informatii ajuta la determinarea stadiului melanomului si ghideaza deciziile de tratament ulterioare.

In unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a evalua extinderea bolii. Acestea pot include studii imagistice pentru a evalua ganglionii limfatici sau alte organe pentru raspandirea potentiala a cancerului.

Metoda ABCDE

Metoda ABCDE este un instrument util pentru identificarea semnelor potentiale de melanom. Fiecare litera reprezinta o caracteristica de urmarit:

• A – Asimetrie: melanoamele au o forma neregulata, o jumatate nu se potriveste cu cealalta
• B – Bordura: marginile unui melanom pot fi zdrentuite, crestate sau neclare
• C – Culoare: melanoamele pot avea o varietate de culori, inclusiv nuante de maro, negru, rosu, alb sau albastru
• D – Diametru: melanoamele sunt de obicei mai mari de 6 mm, dar pot fi si mai mici
• E – Evolutie: in timp, melanoamele se pot schimba in dimensiune, forma, culoare sau inaltime; pot aparea mancarimi, pot deveni dureroase sau pot incepe sa sangereze

Toate persoanele ar trebui sa cunoasca metoda ABCDE, deoarece autoexaminarea pielii este o modalitate simpla de a ne mentine sanatatea.

Metode de tratament ale melanomului

Melanomul este un cancer de piele potential curabil daca este identificat la timp. Tratamentul adecvat va depinde de locul unde este situat cancerul, de gradul de extensie si sanatatea generala a pacientului. Ingrijirea multidisciplinara care implica  dermatologi, anatomopatologi, oncologi, chirurgi si alti specialisti ajuta la furnizarea celei mai eficiente si cuprinzatoare abordare de tratament.

Tratament chirurgical

Excizia chirurgicala este tratamentul primar pentru melanoamele localizate, mai ales daca afectiunea este depistata devreme. De asemenea, este posibil sa ai nevoie de o interventie chirurgicala daca melanomul s-a raspandit in alte zone ale corpului sau daca a reaparut dupa ce a fost indepartat. 

In situatia in care melanomul se afla intr-o zona vizibila, cum ar fi pe fata, un chirurg plastician poate efectua interventia chirurgicala pentru asigura un rezultat final estetic.. Daca o suprafata mare de piele este indepartata, este posibil sa fie necesar sa fie luata pielea dintr-o alta parte a corpului si utilizata pentru a acoperi zona in care a fost melanomul. Aceasta interventie este cunoscuta sub numele de grefa de piele/lambou de piele.

Radioterapie

Radioterapia este folosita pentru a reduce dimensiunea melanoamelor mari si pentru a ajuta la controlul si ameliorarea simptomelor. E posibil sa fie nevoie de una sau mai multe sedinte de radioterapie; cantitatea necesara depinde de zona corpului care este tratata si daca pacientul urmeaza si alte tipuri de tratament.

Imunoterapie (medicamente directionate)

Medicamentele de imunoterapie ajuta sistemul imunitar sa gaseasca si sa omoare celulele canceroase. Sunt de regula folosite pentru a trata melanoamele care nu pot fi excizate integral, s-au raspandit la ganglionii limfatici din apropiere si/sau  in alte zone ale corpului.

Chimioterapie

Chimioterapia foloseste medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Este recomandata in special pentru a trata melanomul avansat, care s-a raspandit in alta parte a corpului. Desi nu functioneaza la fel de bine ca imunoterapia, poate fi o optiune eficienta.

Ce se intampla daca melanomul nu poate fi vindecat?

In cazuri avansate, e posibil sa nu existe tratament curativ pentru melanom.

In aceasta situatie, scopul tratamentului va fi de a limita pe cat posibil cancerul si simptomele acestuia si de a prelungi supravietuirea. Indivizii care se confrunta cu stadii avansate de cancer sunt ingrijiti in cadrul sectiilor speciale paliative, concepute pentru ameliorarea suferintei.

Metode de preventie

Iti poti reduce riscul de melanom si alte tipuri de cancer de piele daca tii cont de cateva aspecte. Aceste obiceiuri trebuie sa faca parte din ingrijirea zilnica a fiecarei persoane.

Evita expunerea la soare

Evita soarele, in special in mijlocul zilei. Programeaza-ti activitatile in aer liber pentru alte momente ale zilei, chiar si iarna sau cand cerul este innorat. Razele UV sunt absorbite pe tot parcursul anului, iar norii ofera prea putina protectie. Daca mergi la plaja, fa tot posibilul sa nu te arzi la soare.

Foloseste crema de protectie

Foloseste o crema de fotoprotectie cu spectru larg si factor de protectie ridicat (50+), chiar si in zilele de iarna sau cele innorate. Aplica produsul cu generozitate si reaplica-l la fiecare 2 ore (sau mai des daca inoti).

Acopera-ti pielea

De asemenea, poarta imbracaminte de protectie: palarie cu boruri largi, ochelari de soare cu filtru UV, maneci lungi, fuste sau pantaloni lungi. 

Evita solarul

Paturile de bronzat si lampile de bronzare artificiala emit raze UV si pot creste riscul de cancer de piele.

Examineaza-ti pielea o data pe luna

Examineaza-ti pielea des pentru a detecta noi leziuni sau modificari ale alunitelor, pistruilor si semnelor de nastere existente. Cu ajutorul unei oglinzi, verifica-ti gatul, urechile si scalpul. De asemenea, verifica-ti zona genitala si pe cea dintre fese. Mergi cel putin o data pe an la medicul dermatolog pentru o examinare de specialitate a pielii.

Concluzii

Melanomul este un tip de cancer de piele care necesita atentie deosebita datorita severitatii sale potentiale. Intelegerea diferitelor tipuri de melanom poate ajuta la detectarea precoce si la tratamentul prompt, in timp ce recunoasterea stadiilor sale, ajuta la determinarea managementului si a prognosticului adecvat. Speram ca acest articol ti-a fost de folos, iar acum intelegi mai bine ce este un melanom, care sunt cauzele pentru care apare si ce poti face pentru a preveni imbolnavirea.