Cum poate fi depistat cancerul?

Cum poate fi depistat cancerul?

Depistarea cancerului se poate realiza printr-o combinatie de analize de sange, teste imagistice si biopsii.

Analize din sange care pot semnala prezenta cancerului:

1. Hemoleucograma

Aceasta analiza masoara numarul si tipul celulelor din sange, oferind indicii despre posibile afectiuni oncologice.

Ce poate indica?

• Cresterea sau scaderea globulelor albe (leucocite) → poate sugera leucemie.
• Scaderea hemoglobinei (anemie inexplicabila) → poate fi asociata cu cancer colorectal sau gastric prin hemoragii.
• Modificari ale trombocitelor → pot aparea in diferite tipuri de cancer hematologic.

Exemple de afectiuni depistate prin hemoleucograma:

• Leucemie acuta sau cronica
• Limfom Hodgkin si non-Hodgkin
• Mielom multiplu
• Cancer gastrointestinal (anemie feripriva severa poate fi un semnal de alarma)

2. Markeri tumorali specifici cancerului

Markerii tumorali sunt substante (proteine, enzime sau hormoni) care pot fi detectate in sange si care uneori indica prezenta unei tumori.

Important: Markeri tumorali pot fi crescuti si in alte afectiuni benigne, deci nu reprezinta singura metoda de diagnostic.

1. Markeri tumorali pentru cancerul de prostata

• PSA (Antigen Specific Prostatic) – folosit pentru detectarea si monitorizarea cancerului de prostata
• PAP (Fosfataza Acida Prostatica) – crescut in cancerul de prostata avansat

2. Markeri tumorali pentru cancerul ovarian

• CA-125 – utilizat in diagnosticarea si monitorizarea cancerului ovarian
• HE4 (Human Epididymis Protein 4) – specific pentru cancer ovarian epitelial
• Inhibina A si B – folosite in tumorile celulelor granuloase ale ovarului

3. Markeri tumorali pentru cancerul de san

• CA 15-3 – utilizat in monitorizarea cancerului de san
• HER2 (Receptorul 2 pentru factorul de crestere epidermica uman) – ajuta la determinarea tratamentului in cancerul de san agresiv
• CEA (Antigen Carcinoembrionar) – poate fi crescut in cancerul de san metastatic

4. Markeri tumorali pentru cancerul pulmonar

• NSE (Neuron-Specific Enolase) – crescut in cancerul pulmonar cu celule mici
• ProGRP (Progastrin-Releasing Peptide) – util in cancerul pulmonar cu celule mici
• CYFRA 21-1 – utilizat in cancerul pulmonar non-microcelular
• CEA (Antigen Carcinoembrionar) – marker nespecific, dar poate fi crescut in cancerul pulmonar

5. Markeri tumorali pentru cancerul colorectal

• CEA (Antigen Carcinoembrionar) – utilizat in diagnostic si monitorizare
• CA 19-9 – poate fi crescut in cancer colorectal avansat

6. Markeri tumorali pentru cancerul pancreatic

• CA 19-9 – cel mai utilizat marker pentru cancerul pancreatic
• CEA (Antigen Carcinoembrionar) – uneori crescut in cancerul pancreatic

7. Markeri tumorali pentru cancerul hepatic

• AFP (Alfa-fetoproteina) – utilizat in diagnosticarea cancerului hepatic primar (hepatocarcinom)
• DCP (Des-gamma-carboxy prothrombin) – specific pentru hepatocarcinom

8. Markeri tumorali pentru cancerul gastric

• CA 72-4 – specific pentru cancerul gastric
• CA 19-9 – poate fi crescut in cancer gastric avansat
• CEA (Antigen Carcinoembrionar) – utilizat pentru monitorizare

9. Markeri tumorali pentru cancerul de vezica urinara

• NMP22 (Nuclear Matrix Protein 22) – folosit in diagnosticarea si monitorizarea cancerului de vezica
• UBC (Urinary Bladder Cancer Antigen) – detecteaza antigeni specifici cancerului vezicii urinare

10. Markeri tumorali pentru cancerul tiroidian

• Calcitonina – marker specific pentru cancerul tiroidian medular
• Tg (Tireoglobulina) – utilizat in urmarirea pacientilor cu cancer tiroidian diferentiat

11. Markeri tumorali pentru cancerul testicular

• AFP (Alfa-fetoproteina) – crescut in tumorile testiculare non-seminomatoase
• Beta-HCG (Gonadotropina corionica umana) – utilizat pentru cancer testicular si coriocarcinom
• LDH (Lactat dehidrogenaza) – poate fi crescut in diferite tipuri de tumori testiculare

12. Markeri tumorali pentru mielom multiplu

• Proteina Bence-Jones (proteina in urina) – specifica pentru mielom multiplu
• Beta-2 Microglobulina – utilizata in monitorizarea mielomului multiplu

13. Markeri tumorali pentru limfoame (Hodgkin si non-Hodgkin)

• Beta-2 Microglobulina – marker pentru limfoame si mielom multiplu
• LDH (Lactat dehidrogenaza) – poate indica agresivitatea limfomului

14. Markeri tumorali pentru cancerul esofagian

• SCC (Squamous Cell Carcinoma Antigen) – utilizat in cancerul esofagian si alte cancere cu celule scuamoase
• CEA (Antigen Carcinoembrionar) – poate fi crescut in cancer esofagian

3. Analize genetice oncologice (testare mutatii genetice)

Aceste teste sunt utile pentru identificarea riscului de cancer inainte de aparitia bolii sau pentru personalizarea tratamentului la pacientii diagnosticati. Acestea se recomanda mai ales celor cu istoric familial de cancer.

• BRCA1 si BRCA2 → Risc crescut de cancer de san si ovarian
• TP53 → Cancer pulmonar, colorectal, ovarian
• KRAS → Cancer pancreatic, colorectal
• EGFR → Cancer pulmonar
• HER2 → Cancer de san agresiv
• MLH1, MSH2, MSH6 → Sindrom Lynch (cancer colorectal ereditar)

4. Analize din sange – Biochimie si urina

Anumite analize pot detecta anumite dezechilibre chimice din organism cauzate de cancer.

• Calciu seric crescut → Poate sugera mielom multiplu sau cancer osos
• Fosfataza alcalina marita → Posibile metastaze osoase
• Enzime hepatice crescute (AST, ALT, GGT) → Posibil cancer hepatic sau metastaze hepatice
• Creatinina si uree crescute → Pot indica cancer renal
• Hematurie (sange in urina) → Posibil cancer de vezica urinara, cancer renal
• Proteine in urina (Bence-Jones proteins) → Indica mielom multiplu

5. Teste de screening pentru cancer

Acestea sunt analize recomandate persoanelor sanatoase pentru detectarea precoce a cancerului.

• Mamografie → Screening pentru cancerul de san
• Test Papanicolau si HPV → Screening pentru cancerul de col uterin
• Colonoscopie → Screening pentru cancerul colorectal
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT) → Detectarea metastazelor
• Radiografie pulmonara sau CT toracic → Screening pentru cancer pulmonar (mai ales la fumatori)
• Endoscopie digestiva superioara → Depistarea cancerului esofagian sau gastric

Proceduri, teste specifice, biopsii si investigatii pentru detectarea cancerului:

1. Ecografia

Ecografia in depistarea cancerului este o metoda imagistica non-invaziva, care foloseste ultrasunete pentru a identifica formatiuni suspecte si a ghida biopsiile. Este rapida si sigura, dar nu confirma definitiv cancerul, fiind necesare investigatii suplimentare.

Cand este folosita?

• Cancer mamar – Diferentiaza chisturile de mase solide.
• Cancer hepatic si pancreatic – Detecteaza noduli si tumori.
• Cancer tiroidian – Identifica noduli si ajuta la biopsie.
• Cancer testicular – Evalueaza tumorile testiculare.
• Cancer ovarian si uterin – Folosita in detectarea tumorilor ovariene.
• Cancer renal si vezical – Vizualizeaza mase tumorale la rinichi si vezica.

2. Radiografia conventionala

Radiografia conventionala in detectarea cancerului este o metoda imagistica utilizata pentru identificarea tumorilor solide, in special in plamani, oase si tubul digestiv. Este limitata si necesita investigatii imagistice suplimentare.

Cand este folosita?

• Cancer pulmonar – Detecteaza noduli si anomalii pulmonare.
• Cancer osos – Evidentiaza leziuni osoase si fracturi patologice.
• Cancer mamar (mamografie) – Identifica microcalcificari suspecte.
• Cancer gastrointestinal – Poate detecta obstructii sau tumori.

3. Tomografie Computerizata (CT)

CT-ul este o metoda imagistica avansata care ofera imagini detaliate ale organelor si tesuturilor, fiind utila in diagnosticarea si stadializarea cancerului. CT este mai precis decat radiografia, folosind raze X si procesare computerizata pentru imagini 3D detaliate. De cele mai multe ori necesita substanta de contrast pentru o vizualizare mai buna.

Cand este folosit?

• Cancer pulmonar – Identifica noduli si metastaze.
• Cancer cerebral – Detecteaza tumori si edeme cerebrale.
• Cancer abdominal (ficat, pancreas, rinichi) – Vizualizeaza mase tumorale si extinderea acestora.
• Cancer osos – Evalueaza metastazele osoase.

4. Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) este o tehnica non-invaziva utilizata pentru diagnosticarea cancerului si evaluarea extinderii acestuia in diverse organe si tesuturi. IRM foloseste campuri magnetice si unde radio pentru a crea imagini detaliate ale corpului, fara a utiliza raze X, deci nu iradiaza. IRM este foarte eficienta pentru a vizualiza tesuturile moi si pentru a distinge intre tesuturile sanatoase si cele afectate de cancer, oferind imagini foarte clare si precise.

Cand este folosita?

• Cancerul cerebral: Localizarea tumorilor cerebrale si evaluarea impactului acestora asupra structurilor cerebrale.
• Cancerul mamar: Evaluarea masei tumorale si pentru detectarea metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici sau altor organe.
• Cancerul hepatic: Detecteaza leziuni hepatice, tumori primare sau metastaze.
• Cancerul osos: Ajuta la detectarea metastazelor osoase sau a tumorilor benigne si maligne.
• Cancerul pulmonar: In combinatie cu alte teste, poate ajuta la evaluarea metastazelor pulmonare.

5. Mamografie

Mamografia este o metoda de imagistica folosita pentru depistarea precoce a cancerului mamar. Aceasta tehnica utilizeaza raze X cu doze mici pentru a crea imagini detaliate ale sanului, care pot ajuta la identificarea tumorilor si a altor anomalii. Uneori poate necesita teste suplimentare, cum ar fi ecografiile sau biopsiile, pentru confirmarea diagnosticului.

Cand este folosita?

• Detectarea tumorilor mici: Mamografia poate detecta tumori mici, care nu sunt simtite la palpare, ceea ce permite tratamente timpurii si mai eficiente.
• Evaluarea calcificarilor: Uneori, mamografia poate observa calcificari in san, care pot fi semne ale unui cancer in stadiu incipient.
• Screening de rutina: Este recomandata femeilor cu varsta peste 40 de ani pentru a depista cancerul mamar in stadii precoce, inainte de aparitia simptomelor.

6. Colonoscopie

Colonoscopia este o procedura utilizata pentru a examina interiorul colonului si al rectului, avand un rol important in depistarea cancerului colorectal. In timpul acestei proceduri, un tub subtire si flexibil cu o camera la capat (colonoscop) este introdus prin anus pentru a vizualiza mucoasa intestinului gros. Colonoscopia este o metoda eficienta si precisa de depistare a cancerului colorectal, si este recomandata in cadrul programelor de screening pentru persoanele cu varsta peste 50 de ani sau cele cu risc crescut.

Cand e folosita?

• Detectarea polipilor si a anomaliilor: Colonoscopia poate identifica polipi sau alte formatiuni care ar putea deveni cancerosi in timp. Polipii sunt adesea indepartati in timpul procedurii pentru a preveni dezvoltarea cancerului.
• Depistare precoce: Permite identificarea cancerului colorectal in stadii timpurii, cand tratamentele sunt mai eficiente.
• Screening pentru persoane cu risc crescut: Este recomandata persoanelor care au antecedente familiale de cancer colorectal sau alte factori de risc.

7. Bronhoscopie

Bronhoscopia este o procedura folosita pentru a examina caile respiratorii si plamanii, fiind esentiala in depistarea cancerului pulmonar. In timpul bronhoscopiei, un tub subtire si flexibil cu o camera video (bronhoscop) este introdus prin nas sau gura pentru a vizualiza bronhiile si plamanii.Este recomandata persoanelor care au simptome de cancer pulmonar, cum ar fi tuse cronica, sange in expectoratie sau dificultati de respiratie, dar si ca parte din screening-ul pentru pacientii cu risc crescut de cancer pulmonar.

Cand e folosita?

• Detectarea tumorilor pulmonare: Permite identificarea tumorilor sau leziunilor care pot fi semne de cancer.
• Prelevarea de probe: In timpul procedurii, medicul poate preleva mostre de tesut (biopsii) din zonele suspecte pentru a analiza daca sunt canceroase.
• Evaluarea extinderii cancerului: Bronhoscopia ajuta si la evaluarea stadiului cancerului pulmonar, observand daca acesta s-a raspandit in alte parti ale cailor respiratorii.

8. Cistoscopie

Cistoscopia este o procedura medicala utilizata pentru a examina vezica urinara si uretra, fiind esentiala in depistarea cancerului vezical. In timpul cistoscopiei, un instrument subtire si flexibil, denumit cistoscop, este introdus prin uretra pentru a vizualiza interiorul vezicii urinare. Este recomandata in cazul pacientilor cu simptome precum sange in urina (hematurie), durere la urinare sau probleme urinare persistente, si este esentiala pentru diagnosticarea timpurie a cancerului vezical.

Cand e folosita?

• Detectarea tumorilor vezicale: Permite vizualizarea directa a leziunilor sau tumorilor care pot fi semne de cancer vezical.
• Prelevarea de biopsii: Medicul poate lua mostre de tesut din zonele suspecte pentru a le examina la microscop si a confirma daca sunt canceroase.
• Examinarea stadiului cancerului: Cistoscopia ajuta si la evaluarea extinderii cancerului in vezica urinara sau in alte parti ale sistemului urinar.

9. Punctie lombara

Punctia lombara este o procedura medicala utilizata pentru a preleva o proba de lichid cefalorahidian (LCR) din jurul maduvei spinarii si creierului. Acesta este un test important in depistarea cancerului care afecteaza sistemul nervos central, cum ar fi metastazele cerebrale sau cancerul care se extinde la creier sau maduva spinarii.

Cand e folosita?

• Detectarea metastazelor cerebrale sau ale maduvei spinarii: LCR poate contine celule canceroase, oferind informatii despre prezenta cancerului in sistemul nervos central.
• Evaluarea afectarii creierului sau maduvei spinarii: Este utila in cazul in care exista suspiciuni de tumori primare sau secundare in aceste zone.
• Determinarea tipului de cancer: Prin analiza celulara, punctia lombara poate ajuta la identificarea tipului de cancer, important pentru stabilirea tratamentului adecvat.

10. Biopsie de maduva osoasa

Procedura este esentiala atunci cand exista suspiciuni de afectiuni ale sangelui sau cand cancerul este posibil sa fi ajuns in maduva osoasa, oferind o metoda precisa pentru diagnostic si planificarea tratamentului.

Cand e folosita?

• Leucemii si limfoame: Biopsia de maduva osoasa este utilizata pentru a diagnostica leucemiile (cancerul sangelui) si limfoamele (cancerul limfatic), prin identificarea celulelor canceroase in maduva osoasa.
• Metastaze: Poate fi folosita pentru a identifica metastazele cancerelor care se raspandesc la maduva osoasa de la alte organe, precum plamanii, sanul sau prostata.
• Monitorizarea tratamentului: Biopsia poate ajuta la evaluarea raspunsului la tratament, precum si la identificarea recidivelor de cancer.

11. Biopsie lichida

Biopsia lichida este o tehnica non-invaziva utilizata pentru a detecta cancerul prin analiza probelor de fluide biologice, precum sangele, urina sau saliva. Aceasta metoda ofera o alternativa la biopsiile traditionale, care implica prelevarea unui fragment de tesut. Face parte dintr-un domeniu care este in plina dezvoltare, avand potentialul de a revolutiona modul in care cancerul este diagnosticat si monitorizat in viitor.

Cand e folosita?

• Detectarea mutatiilor genetice: Biopsia lichida poate identifica mutatiile genetice specifice asociate cu diferite tipuri de cancer, ceea ce ajuta la diagnosticarea precoce.
• Monitorizarea evolutiei cancerului: Aceasta metoda permite urmarirea raspunsului la tratamentele oncologice si detectarea eventualelor recidive sau metastaze.
• Cancer de plamani, san, colon si prostata: Biopsia lichida este utilizata pentru a identifica ADN-ul tumoral eliberat in circulatia sanguina, in special in cazurile de cancer de plamani, san, colon si prostata.
• Detectarea precoce: Poate fi utilizata pentru a depista cancerul intr-un stadiu incipient, cand alte metode de imagistica nu au fost inca eficiente.

12. Biopsie cutanata

Biopsia cutanata este o metoda rapida si eficienta de a determina daca o leziune de pe piele este canceroasa si de a stabili tipul de cancer. Este, de asemenea, importanta pentru a planifica tratamentele adecvate.

Cand e folosita?

• Detectarea melanomului: Biopsia cutanata este esentiala in diagnosticul melanomului, un tip agresiv de cancer de piele. Proba prelevata poate fi analizata pentru a identifica prezenta celulelor canceroase.
• Confirmarea diagnosticului: Daca un dermatolog suspecteaza ca o leziune a pielii poate fi cancer, biopsia cutanata ajuta la confirmarea sau infirmarea diagnosticului.
• Tipuri de biopsii: Exista mai multe tipuri de biopsii cutanate, inclusiv biopsia prin excizie, biopsia prin incizie sau biopsia cu ac fin, fiecare avand rolul de a obtine mostre de tesut din zona suspecta.
• Detectarea altor cancere de piele: Pe langa melanom, biopsia cutanata poate fi utilizata si pentru a diagnostica carcinomul bazocelular si carcinomul spinocelular, doua tipuri comune de cancer de piele.

Concluzii:

In concluzie, depistarea precoce si diagnosticarea corecta a cancerului sunt esentiale pentru un tratament eficient si pentru cresterea sansei de supravietuire. Tehnicile de imagistica, precum ecografia, radiografiile, tomografia computerizata (CT), rezonanta magnetica (RMN), mamografia, colonoscopia, bronhoscopia, cistoscopia, punctia lombara, biopsiile si testele de screening, joaca un rol fundamental in identificarea timpurie a leziunilor cancerigene si in monitorizarea evolutiei acestora. Fiecare metoda are avantajele si limitarile sale, dar in combinatie, ele pot oferi informatii cruciale pentru stabilirea unui diagnostic precis si alegerea celui mai potrivit plan de tratament.

Bibliografie:

1. Abeloff, M. D., Armitage, J. O., Niederhuber, J. E., Kastan, M. B., & McKenna, W. G. (2019). Clinical Oncology. Elsevier.
2. DeVita, V. T., Lawrence, T. S., & Rosenberg, S. A. (2021). Cancer: Principles & Practice of Oncology (11th Edition). Wolters Kluwer
3. National Cancer Institute (NCI). (2023). Cancer Screening Overview. Disponibil online: https://www.cancer.gov
4. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods (24th Edition). (2022). Elsevier.
5. World Health Organization (WHO). (2023). Cancer Early Detection and Screening.
6. DeVita, V. T., Lawrence, T. S., & Rosenberg, S. A. (2019). Cancer: Principles & Practice of Oncology (10th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
7. Collet, L., & Mulot, M. R. (2019). Cancer Diagnosis: Current Approach and Future Perspectives. Springer.